隆乳術材料

　　隆乳術材料

　　1．硅凝膠乳房假體：有圓錐型、淚滴型兩大類。有美國Mcghan、Mentor、法國ES及國產隆胸材料，手感和外形較佳，但要經過手術置入。

　　2．鹽水充注式乳房假體：放置和取出較易，切口較小，安全性更高，但手感略差有滲漏變形的可能。

　　3．自體顆粒脂肪移植

　　4．液體材料注射隆乳：快捷、創傷小，但一旦產生並發症則後果嚴重，故不值得提倡。

　　（一）麻醉方式：根據手術大小可選局部麻醉或全身麻醉。隆乳一般選靜脈麻醉或局麻，乳房再造術一般在全麻或硬膜外麻醉下進行。

　　（二）手術方法

　　1、硅凝膠人工乳房假體隆乳術

　　硅凝膠人工乳房假體隆乳適合於幾乎所有要求隆乳的患者。常用切口有三種：①腋窩切口；②乳暈切口；③乳房下皺襞切口。其中腋窩切口最為隱蔽，術後一般難以被人發現。切口約3--4厘米，手術醫生在胸大肌的深面游離形成一個間隙，並置入大小適當的人工乳房假體。

　　其優點是：術後外形逼真且手感極佳，可選擇不同大小和形態的乳房假體達到患者意願，手術時間和周期較短，一次即可完成，達到立竿見影的效果。

　　2、自體顆粒脂肪注射移植隆乳術

　　每次注射120-150ml成活30-40%自體顆粒脂肪注射移植隆乳術適合於乳房較小、乳房輕度萎縮、對乳房體積增加要求不大的患者，且自身其它部位必需有多余的脂肪以供采用。

　　手術通過脂肪抽吸的方法獲取脂肪顆粒，再經漂洗、過濾，加入組織生長因子，注入乳房後間隙。其優點是采用自體組織，無異物排斥反應，同時進行了吸脂減肥，一舉兩得。

　　但由於乳房後的組織容量有限，一次不能注入太多的脂肪組織，否則移植的脂肪組織不能得到充分的血液供應，容易發生壞死。另外，抽吸的脂肪中含有較多破碎的脂肪，會被身體逐漸吸收。因此自體顆粒脂肪注射移植隆乳術一般需要三次以上才會有較明顯的效果，每次需間隔一至兩個月

　　3、乳房再造術：I、II期乳癌根治性切除術後可即時行乳房再造；III、IV期乳癌根治性切除術，經系統抗癌治療一年以上，無轉移和復發征象，全身情況良好，亦可進行乳房再造。

　　1）乳房再造術前准備

　　術前應進行全面檢查，過度肥胖、胸壁放射性損傷、糖尿病和吸煙均被視為該手術的危險因素。采用下腹部橫向腹直肌肌皮瓣時，術前應避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹內壓增高的因素。

　　術前進行仰臥起坐訓練對增加皮瓣血運有一定好處。有吸煙史的患者應至少戒煙三個月，術前給予低渣飲食1周，備血1~2個單位，術前一日給流質、補液、應用抗生素，術晨清潔灌腸。 

　　2）手術方法

　　手術的目的包括乳房體積與形態的再造、皮膚缺損的修復和乳頭乳暈的再造。目前常用的乳房再造方法主要有以下幾種：

　　A、腹部橫向腹直肌肌皮瓣（TRAM）帶蒂或游離移植：在乳房再造的同時進行了腹壁整形，供區隱蔽，是目前較為常用、效果較好的方法之一。

　　B、背闊肌肌皮瓣帶蒂移植結合人工乳房假體植入。

　　C、皮膚擴張後植入乳房假體：先於植入皮膚擴張器，待兩個月左右皮膚擴張到足夠面積時再用人工乳房假體置換擴張器。乳頭乳暈的再造一般於一期手術半年後擇期進行。

　　3）術後注意事項

　　一般於術後二天左右拔除引流管，術後一至二周拆線。行下腹部橫向腹直肌肌皮瓣再造乳房的患者人應采取屈膝半臥位；禁食，腸鳴音恢復後小心予流食；術後一天拔除尿管；要避免蒂部受壓及皮瓣附近過熱；腹部用彈性繃帶包扎，術後一天可下床活動，但不要做直腰動作，一般兩周後可逐漸伸直，六周後可逐漸正常活動。