巨乳縮小術法

　　巨乳縮小術的患者先於站立位標記乳房下皺襞位置、整形後乳頭位置及切口線，再取平臥位，全麻成功後，常規消毒術區及供區，沿術前設計切口切開皮膚及皮下組織，將虛線范圍內的皮膚表皮層切除，再沿虛線外緣切開皮膚全層紙皮下組織及乳腺組織至胸大肌淺層，形成垂直雙蒂乳腺復合組織瓣。將剩余乳腺組織重行塑形，乳頭、乳暈的向上移位及整形，調整至兩側基本對稱，制成半球形乳房實體。

　　手術方法：術前准備根據乳暈的大小以乳頭為中心沿乳暈外緣（如乳暈過大做直徑為4cm左右的圓形）設計一圓形切口線，標出第四肋間神經前外側皮神經體表投影（平臥時左乳在四點位、右乳在八點位），肌注安定注射液0.5mg、曲嗎哆注射液100mg。

　　麻醉本組均采用局部浸潤麻醉，麻醉藥配比：0.9%生理鹽水注射液1000ml,2%利多卡因注射液20ml,5%碳酸氫鈉注射液10ml,腎上腺素注射液1ml。

　　手術操作取半臥位，切口常規麻醉，沿切口標志線切開皮膚至皮下，通過切口用配制好的麻藥於腺體表面行全乳麻醉後，在腺體表面向四周剝離皮瓣，至乳房基底1-2cm處為止，根據巨乳的大小決定在哪個方向切除腺體及大小。本人36例中，33例於乳房上、下、左、右梭狀楔形切除，2例於上、左、右呈等腰三角形梭狀楔形切除，1例采用上、下梭狀楔形切除腺體。切除腺體時要由淺入深，從基底向乳暈，呈放射狀走行切開，上點要距離皮膚切口2cm避開乳頭乳暈下腺體組織，下點要保留乳腺後組織1cm左右，切除的腺體每塊要對稱、大小相仿。腺體梭狀切口先對攏縫合，然後從乳房基底向乳暈方向折疊縫合，在乳房下皺襞處留置負壓引流，不需切除皮膚,切口與乳暈對合逐層縫合。

　　術後處理：負壓引流48小時內根據引流量酌情拔除引流。加壓包扎雙乳7天，應用抗生素5天，10天拆除切口縫線。