胸部再造常見的問答

　　腹壁下動靜脈穿支皮瓣：是對游離橫形腹直肌肌皮瓣的進一步完善。術中只切取皮膚及脂肪，將血管蒂從腹直肌中分離出來，其最大優點是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了術後腹壁薄弱及腹部疝的發生，使患者術後恢復快，擁有良好的遠期效果。

　　由於同時具有腹壁整形的效果，腹壁下動靜脈穿支皮瓣已成為自體組織移植乳房再造的首選方法。背闊肌肌皮瓣：以胸背血管為蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前帶蒂轉移至胸部，簡單易行。早期普遍應用於乳癌切除後的創面覆蓋。由於其組織量有限，往往需要與乳房假體合用。

　　臀大肌肌皮瓣：臀大肌肌皮瓣供區傷口隱蔽，適用於腹部組織量不夠，或不願意在腹部、背部留下瘢痕的患者。其缺點是術中需要變換患者的體位，血管蒂短，有時需要行靜脈移植。切取臀下動脈血管蒂時，要注意保護坐骨神經。

　　臀上動脈穿支皮瓣及臀下動脈穿支皮瓣：臀上動脈臀大肌肌皮瓣及臀下動脈臀大肌肌皮瓣均可完善為臀上動脈穿支皮瓣及臀下動脈穿支皮瓣。

　　術中將血管穿支自臀大肌肌纖維中分離，保留臀大肌的完整，減少供區並發症，並可使血管蒂的有效長度增加，易於血管吻合。

　　闊筋膜張肌肌皮瓣：以旋股外側血管為蒂，這種術式要求嚴格的適應症，對於腹部、臀部平坦，而大腿兩側膨隆的患者，無疑是一種兩全其美的方法。

　　選擇哪種方法進行乳房再造？

　　醫生會根據乳房缺失的組織量，個人的身高、胖瘦、對側乳房形態體積、局部組織量的多少、局部放化療等具體情況，為您選擇最佳的乳房再造方案。一般來說，乳房再造術分為自體組織移植、假體植入以及自體組織移植和假體植入相結合三種手術方式。術式的選擇是個復雜的過程，這取決於您對乳房假體的接受程度和您自身軀體的條件。例：如果您的腹壁很松弛，能夠提供充分組織量時可以考慮采用腹部供區行自體組織移植，而如果您的腹壁平坦或腹壁吸脂術後則可以考慮背部、臀部或下肢作為供區等等。

　　選擇即刻再造還是切除術後二期乳房再造？

　　即刻再造術指腫瘤科醫生為您切除乳房的同時，整形外科醫生為您再造新的乳房。這種方式可以讓您避免第二次手術創傷和乳房缺失的心理壓力，同時還可以減輕經濟負擔，但是它的適用范圍相對二期乳房再造而言要較小。二期乳房再造指手術切除乳房一段時間之後再進行的乳房再造。具體選擇哪種方式還要根據您疾病的具體情況和自身身體條件等決定。

　　作完乳癌切除術後多久可以進行乳房再造？

　　我們一般建議您在放化療後一年進行乳房再造。最主要的還是應該在您做好充分的心理准備的前提下進行乳房再造。

　　乳房再造術的風險很大麼？

　　任何手術都是有風險的，就乳房再造術而言較為嚴重的並發症就是皮瓣部分或全部壞死。

　　乳房再造是否會影響乳腺癌的復查和治療，是否會增加復發的危險？

　　一般而言自體組織的移植是不會影響復查和復發的，在術前對您的檢查也為術後復查留下了對照資料。您仍需要遵照腫瘤醫生的建議進行定期的復查和繼續治療。

　　乳房再造術後我什麼時候可以進行乳頭乳暈的再造？

　　乳頭乳暈的再造一般在第一次手術後3－6月再進行。

　　再造的乳房形態將來會改變麼？

　　就自體組織移植的再造術而言，隨著時間的延續，皮瓣彈性、皮膚張力、組織松弛性都會有所降低，再造的乳房也會因此而變的越來越自然。