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小而下垂的乳房,沒有任何臨床表現,但可直接或間接地影響體形曲線美;中等大小伴下垂的乳房,可能會出現某種程度的不適感,乳房挺起不夠充足,外觀上乳房可出現不對稱,即使著裝,也難以掩蓋其下垂的表現;大而下垂的乳房,由於乳房的重力作用,可出現巨乳症的某些症狀,如胸、頸、肩、背疼痛,易疲勞,酸脹感等,而且給婦女著裝造成很大困難。要糾正這種畸形,應包括乳房縮小及乳房懸吊,因此處理起來較為復雜,而且這類乳房下垂的糾正,某種程度上與乳房縮小整形術相似。
1、垂乳的分類與分度
(1)垂乳的分類:垂乳的分類可以根據垂乳的原因與乳房下垂的程度來分類。
根據乳房下垂的原因分為以下3類:
1)減肥後乳房下垂:主要是減肥後乳房內脂肪組織與皮膚松弛所致。多見於中青年婦女。
2)老年乳房下垂:老年人各種機能都有所減退,內分泌機能同樣下降。老年人乳房下垂,則是皮膚、支持組織、脂肪和腺體都明顯退化、萎縮所致,故乳房表現為空囊狀下垂。
3)哺乳後乳房下垂:哺乳停止後,因激素水平的減低,乳腺泡管、腺體及脂肪組織均發生萎縮,而皮膚及支撐組織卻相應較多,因而導致乳房下垂。
(2)垂乳的分類:垂乳的分類可以根據乳房下皺襞與乳房下極的關系分為5種類型。
1)正常乳房:乳房下皺襞與乳房下極在同一平面。
2)輕度下垂:乳房下極超過下皺襞1-2cm。
3)中度下垂:乳房下極超過乳房下皺襞2-3cm。
4)重度下垂:乳房下極超過乳房皺襞4-10cm。
5)特重度下垂:乳房下極超過乳房皺襞10cm以上。
垂乳分類還可以根據乳房體積分為4種類型。
1)正常體積的乳房下垂:容積250-350ml。
2)小乳房下垂:容積小於200ml
3)中度肥大乳房下垂:容積600-800ml
4)巨乳:容積大於1500ml
2、垂乳上提的適應症
乳房下垂治療的目的懸吊下垂的乳房。就此而言,任何類型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手術,無明顯禁忌症者均可施行。但整形外科醫生應於術前充分了解病人的求治動機及心理活動,不可盲目從事,否則會引起不必要的麻煩。原則上講,輕度下垂的乳房,即使病人穿薄而透明的衣服,外觀上也無多大變化。但如果病人因乳房輕度下垂,確實影響其自我表現,強烈要求手術,在排除心理障礙後,也可采用創傷性非常小的手術,如乳暈周圍乳房懸吊術等。為此提出垂乳上提的如下適應症:
1)各種類型的乳房下垂影響其美容表現要求手術者。
2)乳房下垂產生軀體症狀者,如肩、背、胸疼痛。乳房下皺襞糜爛等。
3)因乳房下垂影響其特殊職業表現要求手術者,如時裝模特、運動員等。
3、垂乳上提術前准備
准備選擇手術的病人應從就診開始,向醫生了解有關的問題。當然最重要的是弄清楚自己的手術動機是什麼。根據經驗,一般的動機包括幾個方面。
1)主觀意向:認為垂乳影響其體形美而要求手術。
2)軀體症狀:下垂而肥大的乳房造成生理方面的影響。
3)精神因素:怕別人議論、恥笑。
4)家庭社會因素:男友、丈夫不喜歡而下垂的乳房,同事認為其下垂乳房影響體形美等。
在乳房整形方面已有20余年的臨床經驗,他告訴大家,乳房下垂要根據女性的具體情況而定,是單純上提垂乳,還是想增大或縮小,術後形成何種形態的乳房,大小如何,術後無哺乳要求。這些都必須與女性達成統一的認識。我們的目的是要糾正病人乳房的畸形,同時又不要讓病人放心地接受手,不能有任何心理負擔。
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