隆胸術：昂貴代價背後的秘密

　　不合理地隆胸，乳房一旦硬化，就必須進行“返修”；如果擇醫不慎，還會發生毒性材料滲漏、乳房必須切除再造等狀況，美麗的願望沒有達成，反落個終生遺憾的下場。

　　乳房的完美標准

　　人類自進入藝術文明時代以來，女性的乳房就不再是純粹的性征表現，更不會停留於單純的哺乳功能，無論古希臘雕刻藝術家手下的女性塑像，還是文藝復興時期畫家筆尖的美麗女神，都可以看出人們對於完美乳房的渴望。毫無疑問，豐滿是完美乳房的首選條件，但其他諸如彈性、圓潤而流暢的弧線等，同樣是不得不考慮的因素。

　　根據人體比例和解剖學原理，人們為理想乳房提出以下標准：

　　1、豐滿、勻稱、柔韌而富有彈性。年輕女性在這方面的優勢格外明顯，她們的乳房堅實、挺拔，在運動過程中會產生保持彈性的躍動感；隨著年齡的增加（或哺乳後），乳房往往開始下垂、松弛。

　　2、兩乳頭之間的距離大於20公分，乳房基底面直徑為10到12公分，乳軸（由基底面到乳頭的高度）為5到6公分。這些數據是決定乳房大小的關鍵因素，也是眾多進行隆胸手術者渴求的目標。

　　3、線條流暢，呈半球形。漂亮的乳房，必須擁有圓潤的弧線，如果乳軸過短（小於乳房基底面直徑的1/2），就會顯得扁平，呈現碗狀形態，缺乏挺拔感；有些人乳房雖然挺拔，但因乳軸過長（大於乳房基底面直徑的1/2），就會尖尖聳起，給人感覺類似圓錐狀。

　　4、乳房位置較高，在第二至第六肋骨之間，乳頭位於第四肋骨附近。

　　正因為是理想標准，自然不是人人可以達到，人們也才在科技的支持下不斷研發新的隆胸技術。從上個世紀初的石蠟注射，到後來的假體填充、游離脂肪移植，方法越來越多，但隨之產生的問題也越來越多。

　　注射式隆胸：乳房的隱形殺手

　　出現時間：上世紀初

　　使用材料：石蠟→液態硅膠→親水性聚丙烯酰胺凝膠（人造脂肪）

　　業界評價：容易引起多種並發症，危險性較高，歐美、日韓等整容業發達的國家已禁止使用。

　　存在風險：毒性滲漏導致並發症

　　注射式豐胸是出現最早的隆胸手術，石蠟則是最早使用的注射材料，但由它引起的並發症卻相當可怕：因栓塞引起的局部烏黑、發炎、壞死、石蠟擴散形成的石蠟瘤等，有的甚至會發生嚴重的癌變。到了上世紀50年代，一些外科醫生開始嘗試用液體硅膠取代石蠟，可惜類似的並發症同樣發生。於是，這兩種液體材料漸漸被醫學界棄用，目前被用來注射隆胸的材料是“親水性聚丙烯酰胺凝膠”（HPAG），人們常常稱它為“人造脂肪”。

　　HPAG起先被作為一種細菌培養基，1987年應用到隆乳，後經烏克蘭引入我國。這種隆胸方法操作簡便，只要將HPAG注射到乳腺與胸大肌的間隙即可，但對醫師的技術要求相當高――材料只能注射在間隙位置，如果打在肌肉上，就會導致無菌性肌炎；如果打在乳腺腺體上，就會產生硬結，更可怕的是，這種材料一旦注入，就無法徹底清除，如果壞死程度嚴重，就要將整個乳房切除。

　　正因為業界對該材料副作用一直爭論不休，歐美、日韓等發達國家都對這種方法下達封殺令，目前只有烏克蘭等國家還較多使用。我國在1999年1月也曾要求暫停使用，同年4月雖然解除禁令，但要求必須是三級甲等（醫院分類中的最高等級）的醫院方可操作該手術。

　　陷阱：冠自體脂肪之名，行人造脂肪之實

　　在一些非正規的醫療機構中，醫師雖然聲稱是將術者自體脂肪抽出再注入乳房，但卻經常偷龍轉鳳，換成人造脂肪。這些醫師根本不具備人造脂肪注射隆胸的操作資格和能力，往往就會出現上述嚴重後果，也使得坊間關於隆胸手術的官司連連不斷。

　　脂肪移植：注入的多，存活的少

　　出現時間：上世紀末本世紀初

　　使用材料：自體脂肪（常見抽取部位：腹部、臀部、腿部、腰背部）

　　業界評價：操作簡單，百分百無毒害，但脂肪存活率有限，不適合較大體積的隆胸手術。

　　致命缺點：移植脂肪存活率低

　　自體脂肪移植類似於注射式隆胸手術，它是將人體其他部分的脂肪細胞抽出，再注射到乳房，以達到豐滿胸部的效果。毫無疑問，移植脂肪對人體的毒害性為零，因此它也一度成為眾多術者青睐的隆胸方式，但它卻存在一個致命的缺點：移植脂肪無法百分百存活，且移植體積越大，存活幾率越低。脂肪從人體其他部位移植到乳房後，必須有足夠的給養，才能與周圍的組織環境慢慢結合，移植體積越大，需要的給養越多，一旦出現給養不足，就會有部分脂肪細胞萎縮壞死。

　　根據個人體質狀況不同，脂肪存活能力亦會有所差別，一般來說，移植100毫升脂肪，只有50%左右可以存活，如果超過200毫升，存活率通常不超過40%。因此，醫生認為脂肪的移植手術，更適合隆唇、隆面部等小容量的手術，如果真的要用於隆胸，建議每次注入量不超過50毫升――這就意味著，如果要隆一個200毫升左右的乳房，至少需要進行四次手術。

　　陷阱1：慎選抽脂方式

　　雖說抽出的脂肪百分百安全，但並不代表抽出的脂肪百分百能用。不少人都喜歡將抽脂和隆胸兩項手術同時進行，可以一舉兩得。但在這個過程中，千萬要注意醫師采用的抽脂方式。如果使用共振、超聲、電子、激光等抽脂方式，人體脂肪就會被破壞，這樣抽出的脂肪存活性幾乎為零；只有通過負壓技術抽出的脂肪，才能再被用來隆胸。因此，如果醫生既采用了破壞脂肪的抽脂方式，又聲稱使用自體脂肪進行隆胸，那他很可能會采用人造脂肪濫竽充數。

　　陷阱2：豐滿效果昙花一現

　　一些術者並不了解移植脂肪存活能力有限，如果醫師事前不和術者溝通，而一次性將大量脂肪注入乳房，在術後的短時間內，胸部雖然能達到豐滿的效果（有時效果甚至好過其他類型的隆胸方式），但隨著時間延長，部分脂肪開始萎縮壞死，乳房也會逐漸萎縮。通常，無法存活的脂肪，一部分會被人體吸收，而另一部分也可能硬化變成脂肪結，觸摸感類似一個個小的乳房腫瘤，這時就必須再次進行手術，清除這些脂肪結塊。

　　假體填充：目前最合理的隆胸方式

　　出現時間：上世紀中葉

　　使用材料：硅凝膠假體、鹽水袋假體

　　業界評價：目前為止成功率、安全性最高的隆胸方式。

　　注意事項：合理選擇手術切口和假體安放位置

　　所謂假體填充式隆胸，就是利用人造假體將乳房承托起來的手術方式。最早使用的填充材料是凝膠海綿，但長期植入後，凝膠海綿容易變硬並收縮。1963年，硅凝膠假體開始臨床應用，並一直使用至今。

　　既然要開刀，自然不會像注射式隆胸那樣一支針管就搞定，必須合理選擇刀口和假體安放的位置。一般切口有三種選擇：腋窩、乳暈、乳房下緣。乳房下緣的切口歐洲人做的較多，因為歐洲人本身乳房較大，手術後乳房輕微下垂就可以遮住傷口；亞洲人皮膚彈性比歐洲人好，色素又較歐洲人更深，皮膚容易留下疤痕，所以亞洲人較少采用此處切口。

　　腋窩和乳暈的切口，要根據假體填充位置的不同進行選擇――假體置於胸大肌後，要選擇腋窩切口；假體至於乳腺與胸大肌之間的空隙，就要選擇乳暈切口。一般來說，術者的乳房本身平坦、乳房欠發達，建議將假體安放於胸大肌後，這樣假體與外界會隔著乳腺與胸大肌兩層組織，安全性更高；如果乳腺本身較發達，只是在生育、哺乳（或年齡增加）後出現乳房下垂，應將假體安放在乳腺後的間隙處，從而將乳腺支撐起來。

　　存在風險：假體包裹層硬化

　　人體自身的保護功能，會對外來物質產生排異反應，因此，當假體置於體內後，周圍會形成一層膜，將假體完全包裹。這層膜一方面保護乳房周邊組織，另一方面也可防止假體移位。有些術者的排異反應特別明顯，包裹膜生成較厚，就會慢慢出現硬化，必須再次手術更換假體。不過，這些假體可以完全取出，不會導致乳房壞死，自然不必擔心像注射式隆胸發生病變時那樣，要將整個乳房切除。

　　兩種假體性能比較：

　　硅凝膠假體

　　優點：1。、不滲漏。該假體為全封閉結構，不必擔心填充到體內後發生材料滲漏。2、手感好。材料是95%左右的水，5%的硅膠，所以亦稱為水凝膠，彈性好，且容易塑型。

　　缺點：安全性有待論證。1993年，美國醫學界因該假體引發強烈爭論，有人認為它會增加乳腺癌的發病率，更一度禁止使用。不過，目前尚沒有任何證據說明它會直接導致乳腺癌，所以即使持續爭論11年之久，該假體仍一直延用至今。

　　鹽水袋假體

　　優點：百分百無毒害。該假體填充物為生理鹽水，即使發生滲漏，也能被人體完全吸收，不會造成任何危害。

　　缺點：1、易滲漏。該假體有一個閥門，在假體置於體內後，再將鹽水通過閥門注入，隨著時間推移，閥門漏水的可能性就會增加。2、手感差。手感類似裝滿水的塑料袋，彈性相對較差。

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