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一、 什麼情況下需要手術?
對一個反颌畸形患者而言，首先要明確反颌畸形畸形的原因。總體可分為兩種，一種是單純因為牙齒的排列錯亂造成，上下颌骨的發育及位置正常，這在醫學上稱為 "牙性畸形"，此類畸形不需要手術，只需請口腔科醫生重新排列牙齒即可。相反，如果反颌畸形是由於上下颌骨發育異常造成的，即所謂"骨性畸形"，則需要采用手術的方法矯治。多數情況下，骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形，如果不通過手術矯正異常的颌骨，而單純進行排牙，很難達到理想的效果。
二、 那些情況可導致反颌畸形?
1.下颌骨過度發育(下颌前突) 此類反颌畸形主要表現為下颌骨發育過長，從側面觀察可見下颌骨又陡又長。部分患者還同時伴有下颌骨偏斜。
2.上颌骨發育不良(上颌後縮) 下颌發育基本正常，上颌骨發育較差，除有反颌畸形外，多數伴有不同程度的面中部凹陷，缺乏立體感。
3.上颌後縮同時伴有下颌前突 此類患者的反颌畸形一般都比較嚴重。
三、反颌畸形的手術時機及手術前准備
手術時間應在患者成年颌面骨發育定型後，一般在 16-18歲以後進行。手術前首先要做X-線片檢查，了解上下颌的畸形發育情況，通過測量，確定反颌畸形是由於下颌發育過度、上颌後縮還是兩種情況都有?以決定手術方案。然後取上下颌咬牙合模型，分析上下颌咬颌關系。咬牙合關系過於錯亂者，術前應先在口腔科做正畸治療，將擁擠錯亂的牙齒重新排列，為後期手術做准備。
四、反颌畸形的手術方法
手術需要全麻，手術經口內切口進行，外表不留瘢痕。
1.對因下颌前突導致的反颌畸形，手術主要針對下颌骨，通過特殊的截骨方式截骨後，將下颌骨整體後退以矯正下颌前突，進而達到矯正反颌畸形的目的。通過將下颌骨截骨後退，不但縮短下颌的長度，而且在後退的同時伴有上颌骨向上旋轉，下颌角的角度變小，側面看也變得更加美觀。對下巴颏過長者，還需同時將颏骨截骨縮短。
2.對因上颌後縮導致的反颌畸形，則需要行上颌骨截骨前移術，即通過特殊的截骨方式，將上颌骨整體前移而達到矯正反颌畸形的目的。同時，上颌骨前移後，面中份凹陷也得到明顯改善。個別患者在反颌畸形矯正後，如果鼻部較低，可通過隆鼻手術進一步增加面中份的立體感。
3.同時存在上颌後縮和下颌前突的反颌畸形患者，則需要同時行上颌骨截骨前移和下颌骨截骨後退，必要時還需要颏部截骨整形。
五、反颌畸形術後的後續治療
手術後上下颌之間用橡皮圈彈力牽引 8-12周，維持上下颌骨的位置，鞏固手術效果。然後去除牽引，在口腔科進一步調整咬牙合關系。