裝假牙的新方法

　　目前裝假牙的新方法概括起來有：貼面、精密附著體義齒、套筒冠義齒、磁性固位體義齒與種植義齒。各種義齒有不同的適應證，下面簡單地介紹一下。

　　貼面修復

　　貼面就是用非金屬材料，將前牙唇面覆蓋，使其原本牙齒的顏色和形態得到改善。貼面根據所用材料不同可分為光固化樹脂貼面(不是新方法)和瓷貼面等。光固化樹脂貼面，遮色效果較好，有一定硬度，其操作比較簡便，價格適中，容易推廣，但其色澤不夠自然，遠期效果不佳，易變色，易脫落。瓷貼面，光澤度好，顏色逼真，耐磨，耐腐蝕，但設計、操作不當易脫落，還需要磨除一定量牙體組織，這只是與光固化樹脂貼面相比，而烤瓷冠需磨除牙體量更多。瓷貼面制作工藝復雜，價格較貴，約1500元一顆。

　　【適應證】

　　一般用於前牙，如釉質發育不全、氟斑牙、四環素牙、變色牙、過小牙等，這類患者也可以用烤瓷冠修復。

　　精密附著體義齒

　　通常附著體是由陰陽兩部分組成，其中一部分固定在口腔中的固定牙齒或種植體上，另一部分與修復體相連形成整體，利用兩者高度嵌合及摩擦產生固位。它是固定-活動聯合修復方式之一。

　　附著體義齒的優點：

　　1.美觀，避免傳統活動假牙金屬卡環暴露。

　　2.固位，穩定作用良好。固位作用大於卡環。

　　3.保護基牙，避免卡環對基牙的側向壓力，一般是二個以上基牙做聯冠來放置附著體。所以基牙承受的咀嚼壓力分散，更趨平衡。

　　4.保護牙周組織的健康，附著體義齒能保留口腔中的殘根、殘冠為固位基牙，發揮其生理潛能、減緩牙槽骨的吸收。

　　但是，附著體必須有足夠的牙冠高度、良好的口腔衛生環境。如果牙冠高度低，咬合緊則不能放置附著體陰陽裝置。同時，附著體的制作工藝復雜，難度大，精密度要求高，費用較貴，單颌3 000～10 000元以上。患者選用時應根據自己的情況和醫生的指導慎重選擇。

　　【適應證】

　　1.不願暴露金屬卡環的各類牙列缺損修復，尤其是單側、雙側後牙游離缺失的修復。

　　2.牙槽嵴吸收明顯的全口牙列缺失患者。

　　套筒冠義齒

　　套筒冠義齒是指以套筒冠為固位裝置的可摘義齒，又稱雙套冠。顧名思義這類牙的固位裝置由2個冠組成，即內冠和外冠。內冠牢固地粘固在基牙(天然牙)上，外冠與可摘義齒其他組成部分連接成整體。義齒是通過內冠與外冠之間的嵌合作用，產生固位力，使義齒取得良好的固位與穩定。套筒冠義齒有以下優點

　　1.對余留牙的保護。

　　應用套筒冠修復，可最大限度保留及利用殘根、殘冠，甚至比較嚴重的牙周病患牙。對牙周病松動牙來講，通過套筒冠修復，對過長牙截冠，使臨床冠與根的比例得到改善，從而保留了松動牙。這樣不僅消除了患者拔牙的痛苦，而且保留了牙齒本身的感覺，義齒具有真實感。同時該類義齒可均勻分布咀嚼壓力，合理調節牙周組織的負荷，加之假牙可摘下，非常容易清潔牙齒和牙龈組織，這些均符合牙體和牙周組織的健康要求。

　　2.固位力持久，對基牙損傷小。

　　普通的活動假牙，卡環會隨摘出次數的增加，固位力有逐漸下降的趨勢。而套筒冠是由內外冠之間密切嵌合而獲得固位力，只要密合度不下降，就可長期維持其固位力。同時，基牙受力均衡，可避免卡環摘出對基牙產生的側向作用力。所以對基牙損傷小。

　　3.舒適、便於修理。

　　套筒冠義齒可大大減小基托的面積，使義齒體積小，異物感小，患者感到舒適，容易適應。

　　但該類修復的缺點是需要磨削大量的牙體組織，余留牙需根管治療。外冠通常是用烤塑修復，沒有烤瓷牙色澤自然，而且牙齒頸部有金屬線暴露，不利於美觀，義齒收費昂貴，單颌5 000～10 000元以上。因此選用套筒冠義齒，必須結合自身經濟條件及口腔情況，參考醫生的建議，慎重選擇。

　　【適應證】

　　1.一些不適合固定義齒修復又不願設計卡環型義齒的患者;

　　2.牙周病伴牙列缺損，牙槽骨吸收嚴重的患者;

　　3.少數牙殘存的牙列缺損修復。

　　磁性固位體義齒

　　磁性固位體義齒是由一對異極磁體所組成。一極固定在義齒基托組織面內，稱為固位體，另一極則固定在牙根內，稱之為銜鐵。當義齒出入口腔內時，兩極相互吸引產生磁引力，從而達到固位作用。

　　磁性附著體義齒特點：

　　1.具有較強的固位力，一對磁體大約有600克的固位力，且固位力持久。

　　2.磁鐵兩極接觸面是光滑平整的，並可相對自由地移動，這樣可使基牙上的側向力減至最小，對基牙有保護作用。

　　3.用磁體的吸力代替卡環固位，無金屬暴露。不僅美觀，而且彌補了卡環對基牙造成的不良影響。

　　4.磁性固位體的使用，可減少基托面積，異物感小。

　　5.有磁性裝置的修復體戴入與取出非常方便，不受任何方向的限制。

　　6.與其他特殊固位體相比，磁性固位體義齒制作簡便，易於清潔。

　　【適應證】

　　1.全口牙列缺失

　　利用少數余留牙上放置磁性固位體制作全口覆蓋義齒，可達到增強上、下颌義齒固位和穩定的目的，這是常規全口義齒難以實現的。通常單颌覆蓋義齒常規使用2個磁性固位系統，而且在牙弓上的位置越分散越理想。

　　2.部分牙列缺失，尤其是遠中或近中游離缺失

　　利用磁性固位體可消除或減輕卡環對基牙產生的較大扭力。

　　簡而言之，磁性固位體系統為牙列缺損、缺失患者提供了又一種有效的修復手段，價格約4 000元左右。

　　種植義齒

　　種植義齒是在缺失牙區域的牙槽骨內，手術植入钛金屬的人工牙根(種植體)，並在人工牙根上安裝烤瓷冠或金屬冠等修復缺失牙(8 000～10 000元一顆)。

　　常規修復缺失牙齒的方法是：固定義齒需對相鄰兩端天然牙進行一定的磨除，假牙固定在相鄰牙齒上。活動義齒也要磨除少許牙體以放合支托，來承擔缺失的合力，且每天需摘戴、有異物感。而種植義齒無需對鄰牙進行磨除，因此對鄰牙無任何損傷，且是固定的，無需每天摘戴。種植義齒在行使咀嚼功能時，壓力通過人工牙根直接傳導入牙槽骨內，其支持作用類似天然牙，使患者無異樣感覺。另外，全口牙缺失的病人，全口義齒的固位完全依賴於義齒與牙槽骨表面的軟組織吸附力的大小和大氣壓力的作用。而有些病人的牙槽骨萎縮嚴重，假牙固位也就很差，講話和咀嚼食物時容易脫落。如果條件許可，在牙槽骨內進行種植手術，種植體就可以用來固定全口義齒。

　　【適應證】

　　理論上，種植義齒能夠應用於各類牙缺失的修復。但不是所有缺失牙都適用於種植牙修復。首先，種植牙需要作手術，有心髒病、糖尿病、血液病、高血壓(未控制)、腎病等全身疾病而不能忍受手術創傷者不宜做。牙槽骨質地疏松或因牙周炎、牙齒缺失時間太長而使牙槽骨過度吸收，剩余牙槽骨骨量不足，也不能支持人工牙根，會造成種植失敗。另外，缺牙間隙小，也不宜種植修復。