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假牙也叫義齒,安裝假牙是口腔科最重要的一部分,在專業的口腔醫院歸修復科做,在綜合醫院的口腔科一般也都有專人負責,是一項技術性非常強的工作。
假牙目前主要有下面4種
固定義齒:采用“橋墩連接式”方法把假牙牢固黏結於缺牙相鄰兩側的天然牙上,是一種不可摘取的修復體。
優點:支持、固位和穩定功能較好,體積與原天然牙體積相似,感覺舒適,無明顯異物感,對舌的功能活動障礙小,不影響發音,外形美觀。但進行基牙預備時,需磨除一部分牙體組織。
活動義齒:牙列局部缺損後,通過卡環等裝置將其鄰牙環抱固位,以“馬鞍式”方法將義齒座架於缺失區,用來替代天然牙齒咀嚼食物,患者可以自行摘戴的一種修復體。活動義齒需磨除的牙體組織較少,容易調整和修理,可以摘出口外清洗,容易保持衛生,價格也相對便宜。但其體積大、部件多,初戴時常有異物感,有時會影響美觀、發音,引起惡心,穩定性和咀嚼效能稍差。
全口義齒:靠義齒基托與黏膜緊密貼合及邊緣封閉產生的吸附力和大氣壓力產生固位,吸附在上下颌牙槽嵴上,以恢復患者的面部形態和功能。主要適合那些口裡一顆牙齒也沒有的老年人。
種植牙:則是在缺牙區牙槽骨植入人工牙根,並以此為基礎修復缺牙。種植牙的支持、固位和穩定功能較好,並且可以避免或減少固定義齒需做的基牙預備及其可能發生的不良後果。由於種植牙無基托或基托面積小,故具有良好的舒適度。但高血壓、糖尿病、心髒病、急慢性肝炎、腎炎、血液系統性疾病者,16歲以下牙槽嵴尚未發育完善者,或缺牙區骨組織缺損過多、不利種植釘固位者,則不適宜做種植牙。
當我們的牙齒出現缺失的時候,醫生首先會檢查口腔、牙齒、牙龈的情況,根據患者的情況建議安裝什麼樣的義齒。
鑲牙的過程
以烤瓷牙為例:牙齒預備,把牙齒磨小一圈,做個簡單的塑料套保護牙齒,過一周來咬模子,然後交給加工廠,再過一周就可以來試戴了。通常就位順利的話,看一下咬合的情況,是否舒服,是否有疼痛,叮囑病人如果有不適的情況及時修理。
加工假牙多在加工廠
先鑄造一個金屬的內冠,由於鑄造的過程中有一個離心過程,比重大的可能甩出去的更多,所以造成的金屬比例不是很精確。再用瓷粉把瓷燒上去。
圖片所示是烤瓷牙的縱剖面,我們看到的是烤瓷牙切成兩半兒後的樣子。可以看出烤瓷牙是中空的,這樣才能套在磨小的真牙上。烤瓷牙分兩層,最內層是金屬層,在金屬的內殼上燒結上瓷粉,形成外面的瓷層。金屬層提供烤瓷牙的強度,瓷層保證烤瓷牙有幾乎和真牙一樣的質感和色澤。通過黏結劑黏結在磨小了的真牙上,成為口內的人工器官。
目前臨床常用的烤瓷修復種類大致有以下幾種:
全瓷釉瓷貼面:美容效果很好,用於前牙美容,價格一般在每顆700~3000元之間。
全瓷冠(牙):專用全瓷材料將整個牙齒覆蓋,裡面沒有金屬內冠支撐,有5種類型,價格一般在每顆3000到4000元。氧化鋁、二氧化硅的更便宜一些,只適用於前牙。鑄瓷牙和瓷沉積牙價格在全瓷牙裡面居中。二氧化锆牙其密度和強度很高,是全瓷牙裡最貴的,可制作6顆以上連在一起的烤瓷牙,價格在每顆3000~6000元。
烤瓷冠(牙):鎳鉻合金烤瓷冠(每顆300~500元左右)、钛合金烤瓷冠穩定性差,金鉑合金烤瓷冠每顆1500~2000元,金沉積烤瓷冠每顆在2000~4000元之間。純钛烤瓷冠因重量較輕,適合於後牙的多單位烤瓷橋修復,每顆價格在1000~1200元之間。
因醫院級別、材料來源、制作方式等差異,各醫院的執行價格也有很大的不同,大家可以多去幾家比較一下。
烤瓷牙應如何保護
瓷牙受到超過它的應力范圍的壓力會碎瓷,所以不要咬太硬的食物,比如核桃一類的東西;再者鑲牙初期與修復前相比,上下牙尖對位不同,要緩慢進食,以免咬傷頰舌黏膜。
還有烤瓷牙與基牙的接合處容易聚集菌斑,形成牙石,應注意清潔,牙縫間可用牙線自潔,並定期到醫院檢查、潔牙。
受訪專家:解放軍254醫院口腔科主任 趙廣軍
公安醫院口腔科副主任醫師 趙營
專家建議:
先觀察
多做檢查
最近幾天不少人看了網絡、報紙、電視等媒體對假牙問題的報道很擔心,想拆掉鎳鉻烤瓷牙,其實目前大可不必。第一,國家正在做安全性的測定,等結果出來再決定不遲;第二,很擔心的話可以去做個血清重金屬含量的檢查。重金屬引起的腎病往往是在很高的情況下才會發生;第三,目前慢性腎病的發生率很高,病因很多,高血壓或糖尿病患者腎功能也會有損傷。是否是鎳鉻烤瓷牙引起的其實很難判斷,除非有安裝牙齒前後的腎功能的對比。如果有定期體檢的習慣,也許就更能說明問題了。
所以沒必要驚慌,鎳鉻合金烤瓷牙沒那麼可怕,我們不能因為有人在浴缸裡淹死,就把浴缸定義為凶器。
對於有經濟能力者,建議選擇貴金屬修復。就美觀度、密和度還是貴金屬的來得好一些,醫生也會更加重視。
舉個例子,銀汞合劑現在在中檔以上診所已經很少使用了,因為大部分患者已經能夠承擔更為昂貴的修復材料了。鎳鉻重金屬烤瓷牙的消失也只能走這條路,如同在美國等國家一樣,自然而然的減少而不再作為主要的選擇。