外科正牙全解

　　哪些情況適合做牙外科正畸?

　　1成年人;

　　2由於颌骨畸形嚴重造成牙(牙合)畸形僅以正畸方法不能矯正者;

　　3有要求手術矯治的迫切願望者;

　　4牙周情況不允許正畸者;

　　5沒有後牙和支抗牙正畸較為困難者;

　　6有正畸醫師配合者

　　牙外科正畸之前要進行哪些准備工作?

　　通過正颌外科的臨床檢查 ,定位頭側位片及全景片的測量分析了解畸形的類型及程度研究模型的分析設計和療效預測必要時需在模型上作排牙試驗並預先制備一個牙合板復位時用。

　　牙外科正畸的手術過程是怎樣的?

　　1麻醉：手術采用阻滯加局部浸潤麻醉，對於較為敏感者可加強化麻醉

　　2切口：根據畸形牙的位置，不同作不同的切口多用唇側兩牙之間，縱行切開粘骨膜切口上端達唇溝底下端，達牙槽嵴頂而不切開龈乳頭以免影響血流

　　3牙骨塊的制作：用雙斜面薄刃鑿從切口內，由下向上將牙和骨鑿開鑿骨之上端盡量達根尖 0.5cm，骨鑿位置在與根之間避免損傷牙周膜骨鑿達腭側時，應只鑿透腭側骨板不穿透，粘膜再用彎骨鑿通過切口上端摸置於粘骨膜下約在根尖以上 0.5cm， 近將骨塊橫斷

　　4牙骨塊的復位：牙骨塊鑿開並充分活動後，以上唇正中線為准向中間復位。復位後用成品牙弓夾板或自制牙弓夾結扎固位，如術前制有牙合板，可利用牙合板復位。固定如牙與牙之間間隙不足而阻礙牙的重新排列時，可將患牙與鄰牙的接觸點用鋼砂片作適度的片切。但片切不能過多以免引起牙過敏

　　牙外科正畸之後應該如何護理?

　　1在術後唾液中帶有少量血跡，是術後常見現象。手術當天不要刷牙漱口，手術後次日可開始刷牙漱口，可用1%雙氧水1：5 000呋喃西林液含漱;

　　2注意保持口腔衛生並全身應用抗生素1～2周;

　　3如手術范圍較小，當日即可進飲食，如手術范圍較大則應補充液體;

　　4 如術後滲血較多，應隨時復診。一般可在術後第3日復診，觀察術後反應，檢查咬合情況及固定是否牢靠。術後3～5天內可發生腫脹，一般1周內即可消退1周後復診拆線;

　　5禁用任何類型的可能加速血液循環，降低凝血機制，影響傷口愈合的補品藥品，如人參阿斯匹林，活血藥減肥藥，調經藥等如需要應向手術醫生咨詢;

　　6術後應遵醫囑，定期復診檢查傷口有無慢性感染及牙-骨復合組織塊愈合情況，觀察牙髓有無壞死及有無根尖病變發生，骨塊有無慢性炎症有無病灶發生，有無死骨形成牙列恢復的情況(牙合)關系的變化咬合及咀嚼的情況面部形態的改善等。