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俗稱的“補牙”就是指口腔醫學中的充填術,是終止齲齒、修復牙外形使之恢復功能的主要方法。具體步驟是用牙鑽磨去已經齲壞的牙組織,並且制備成一定的洞形,然後,用充填材料充填進去,恢復其原有外形和功能。
准備:
保持良好的心態,不要過於擔心補牙導致的疼痛,積極配合醫生的治療。
過程:
1.選擇補牙的材料。醫生會根據你的具體情況選擇不同的補牙材料,補牙材料按不同的方式可分為多種。
按材料的性質分:汞劑類是由汞與合金粉組成;樹脂類是有合成樹脂的復合樹脂和天然樹脂的牙膠;金屬鹽粘固粉類是指磷酸鋅粘固粉等。
按材料在窩洞內能保留的時間,可分為短期使用材料和長期使用的材料,短期使用材料是指用於治療過程中的臨時性封洞材料,丁香油氧化鋅粘固粉可用於2周以內,磷酸鋅粘固粉可用於半年以內;長期使用的材料,即永久充填材料,在洞內代替缺損牙質長期保留的,如銀汞合金、復合樹脂等。銀汞合金是汞和銀錫合金粉相互作用的汞齊化合物,臨床使用的最多。多用於需承受牙合力的I類、II類洞和不必考慮美觀的V類洞;用於套卡環基牙的洞;牙體樁冠修復的樁核或全冠修復的內層充填體。用銀汞合金修復牙體時應保持一定的體積,才能承受牙合力而不致折斷。
由於銀汞合金與牙體組織不具備粘結性,應制備盒狀洞,設計良好的固位形,使二者貼合緊密、相互嵌合,良好隔濕,才能使銀汞合金修復牙體牢固持久。復合樹脂是在有機的合成樹脂內加大量的經特殊處理的無機物的充填材料,它借助於牙齒表面處理技術,使之粘結於牙體硬組織,多用於III類洞、V類洞的充填;也有高強度的復合樹脂可用於後牙I類、II類洞的充填。采用粘結技術也可修復IV類洞和嚴重牙體缺損的患牙。
光敏固化復合樹脂,其色澤穩定,粘結性強,特別適宜前牙美齒修復;化學固化復合樹脂,操作簡便,雖有輕度色澤改變,用於後牙及前牙舌(腭)側洞也是適宜的。
聚羧酸酯粘固粉(又稱聚丙烯酸粘固粉):是一種墊底和粘固材料。可作洞的墊底材料、半年以內的封洞材料、根管充填材料,可作粘結劑粘固牙體修復的冠橋,可加入賦形劑作為牙周塞治劑。玻璃離子聚合粘固粉是一種對牙髓刺激輕,對牙體硬組織有粘結性,但強度較銀汞合金低的多用途材料。適用於III類、V類洞,用於乳牙充填,作窩洞封閉劑以預防齲病。
磷酸鋅粘固粉又稱恆久粘固粉、鋅水門汀。作深洞雙層墊底的上層承力材料,半年以內的窩洞封閉材料,也用於牙體修復的冠、橋修復。丁香油氧化鋅粘固粉又叫暫時粘固粉、丁氧膏。作深洞雙層墊底的底層不承力材料,或不承力的單層墊底材料,作1~2周的窩洞臨時封閉材料,也用作根管充填材料,加入賦形劑作為牙周塞治劑。氫氧化鈣粘固粉是一種新型護髓襯底材料。用於III類、V類洞的墊底材料,用作復合樹脂阻斷對牙髓刺激的護髓襯底材料及作直接和間接蓋髓劑。牙膠在加熱40°C會變軟,有可塑性,冷卻後變硬。用於根管充填輔助材料,可暫封窩洞,或加熱後作牙齒的溫度測驗。
2.鑽孔。首先,醫生要把齲齒的部分打磨平整,以便補牙材料能夠與之緊密貼合,提高牢固度。
現在使用的磨牙機是高速渦輪機,每分鐘達幾萬至幾十萬轉,小的齲洞可以很快的鑽磨成形,患者沒什麼疼痛感。但在治療較大或較深的齲洞時,雖然機器的轉速和切磨能力是一樣的,但由於破壞的牙組織多,暴露的牙本質也多,牙本質過敏症狀也就越明顯,並且越接近牙髓腔,就越痛得厲害。
如果齲蝕已影響到牙髓發炎,那麼就須鑽開髓腔進行牙髓治療,醫學術語稱“開髓”,而開髓更是劇疼難忍,常常需要打麻藥才行。並且以後還需進一步治療,費時、費力,費用也大大提高,所以我們提出定期檢查口腔,早期發現齲齒,早期治療。
補牙的材料有許多種,要根據不同情況選用不同的材料。
3.填充。如果齲齒部分沒有感染等需要引流的情況,就可以填充了,不同的醫生會根據病人的具體情況選擇不同的材料來填充齲齒部分。
補牙之後:
1.患者進行銀汞合金充填後,24小時內請不要用患牙咀嚼食物,以免充填物脫落,銀汞合金在24小時後完全硬固,不再變形。
2.如患牙做過去髓治療(根管治療),牙體失去牙髓的營養供應,強度變低,不能咀嚼過硬食物,防止患牙折裂。如有必要,請遵醫囑及時做金屬冠修復,以免牙體折裂。
3.如患牙進行失活(殺神經)治療,請准時按時間就診,以免造成深部組織的損傷。如根尖周炎甚至颌骨骨髓炎。
4.當牙齒出現冷、熱、酸、甜等刺激性疼痛,為避免疾病進一步發展,引起牙髓炎,應及時到醫院就診。