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牙齒矯正為什麼需拔牙
當你牙齒疼痛，有齲洞去看醫生時，醫生一般都盡量治療牙齒，不輕易拔牙，即使是牙冠大部分齲壞了，若牙根沒有問題，也通過系統治療後做牙冠修復保牙。而正畸醫生因為矯正的需要，經常要拔除4顆雙尖牙，或者有時需拔除還沒有長出來的智齒。有時除了4顆雙尖牙，為了治療的需要，還要將長出來的甚至還沒長出來的，沒有多大用處的智齒拔除，這樣一共拔除8顆牙。這讓病人和家長不能理解，都覺得拔除這麼多健康完好的牙齒很可惜，有些家長還問，拔牙後那麼大的空隙怎麼辦，還要鑲牙嗎?有些家裡老人聽說要拔那麼多牙更是心疼堅決不讓，說以後牙齒會松，會早掉，並因此拒絕矯正，致使許多錯颌畸形錯過最佳矯正年齡。
由於患者或家長對拔牙的猶豫，常常干擾了醫生對矯正的方案的確定，有些病例即使勉強用不拔牙矯治，但最終的結果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至無法進行治療。
牙齒矯正的目的是什麼?
形象地說主要是改善面型、排齊牙齒和提高咀嚼效能。從黃種人的情況來看大概50%的矯正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四顆牙，主要原因就是颌骨發育退化了，容納不下那麼多的牙齒，只能減少牙齒的數量。如果患者牙列擁擠超過一定量，牙齒前突，嘴唇上翹包不住牙齒，在這些情況下矯正牙齒常常需要拔牙，騰出位置排齊或內收牙齒，達到面部和牙齒的美觀。
拔牙矯正有沒有危害?
經過詳細的X光片和模型分析後，醫生謹慎地為吉吉選擇拔牙治療。矯正中用適合的矯正力，牙齒根部移動前方的牙槽骨被吸收，同時牙根部移動後方形成新的牙槽骨，從而使得牙齒能發生移動並牢固地長在新的位置上，整個過程是沒有危害的。相反擁擠的牙齒、前突的牙齒造成牙齒的不良咬合，長久下去易發生牙及牙周疾病。
是不是想拔幾顆拔幾顆?
矯正中的拔牙不是那麼隨意的，有一定的原則。口腔裡每一顆牙形態功能各異，重要性不同。醫生要選擇既能解決問題、相對又最不重要的牙齒，並不是誰出列就拔掉誰。在拔牙選擇上，醫生遵循的原則是：盡量不拔牙;盡量拔壞牙(蛀牙、松動牙、形態不好的牙);盡量拔功能小的牙;上下左右對稱拔牙。盡量不拔門牙，因為門牙對美觀的影響最大。盡量不拔尖牙，也就是俗話說的“虎牙”，因為尖牙有撕裂食物和支撐口角的功能，拔除後其他牙不能代替它的功能，對咀嚼和口角的豐滿度影響較大。盡量不拔六齡牙，因為六齡牙的咀嚼功能最強，只有在已經大面積損壞的情況下才會選擇拔除。
最常規會被建議拔除的牙齒是尖牙後邊的兩顆雙尖牙。雙尖牙主要起輔助咀嚼的作用，但其咬合面積比磨牙小，咀嚼效率也低，拔除後不會太多地影響進食。而且，兩顆連著的雙尖牙形態相似，拔除一顆還有另一顆行使功能，所以醫生常常會選擇拔除上下左右各一顆雙尖牙。
為什麼要左右對稱拔牙?
上下門牙之間為牙列中線，上牙中線是否居中對面部美觀是有明顯影響的。如果只拔除左邊而不拔右邊，治療後中線會往左偏，牙弓形態不是對稱的橢圓形，影響美觀和咀嚼功能。
總之，每位患者的情況都是不同的，治療都需要在醫生全面分析後，制定適合的治療計劃。
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