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上睑下垂是指提起上眼睑的肌肉功能局部或全部喪失,以致上睑局部或完全不能上提,當雙眼平視前方時,上眼睑遮蓋角膜上緣超過2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌,提上睑肌由動眼神經支配,Müler氏肌受頸交感神經支配,當這二個肌肉的功能不全或喪失時,就會出現上眼皮下垂。上睑下垂輕者可遮蓋局部瞳孔,嚴重者則全部瞳孔被遮蓋,不但有礙美觀,而且還影響視力。為了克服視力障礙,患者經常要緊縮額肌,皺額聳眉以提高上睑位置,嚴重時則必需仰頭甚至用手指撫起上睑才能視物。
一、上睑下垂分先天性和後天性兩大類型
1、先天性上睑下垂:由動眼神經或提上睑肌發育不良造成。
2、後天性上睑下垂:多有相關的病史或伴有其他症狀,例如由於動眼神經麻痺致麻痺性上睑下垂;交感神經性上睑下垂為Maller氏肌功能障礙或頸交感神經受損所致。假性上睑下垂中的肌源性上睑下垂多見於重症肌無力症,也可由於沙眼睑板增厚或睑板腫瘤所致,假性上睑下垂多由衰老所致。
二、假性上睑下垂的表現
1、自然平視時,上睑緣覆蓋角膜上緣超過2mm以上,睜眼時常伴有揚眉及皺額現象,臨床視物常抬頭仰視。
2、有相應的上睑下垂的病因:假性上睑下垂重症肌無力者常因疲勞而下垂,表現為晨輕而午後加重,可伴有其它眼外肌無力或全身橫紋肌易疲勞現象。
三、假性上眼睑下垂的治療方法
1、額肌肌瓣直接懸吊術
利用額肌做成的額肌瓣,上移與上眼睑板縫合固定,直接用額肌肌力提上睑來矯正上眼睑下垂。此法適合於先天性或假性上睑下垂者。
2、額肌提吊術
額肌提吊術適合於後天性或假性上眼睑下垂者,這種方法主要利用各種材料或組織將睑板和額肌聯接起來,並間接利用額肌肌力,矯正上眼睑下垂。
3、提上睑肌縮短術
只適合於上眼睑肌肉功能輕度、中度喪失者,一般多適合假性上眼睑下垂者。