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整形美容中心專家介紹,利用額肌的懸吊手術適用於中重度上睑下垂。
1、額肌瓣懸吊術
手術方法:按重睑術原則設計並切開上睑皮膚,剪除切口下方一窄條眼輪匝肌,暴露睑板在眼輪匝肌淺層向上剝離,直達眶上緣,繼續向上在額肌與皮下組織之間繼續剝離達眉上緣方1cm處。內側不超過眶上切跡,外側不超過颞線前緣,以免損傷眶上神經血管束及面神絲颞支。於眶上緣稍上方,將額肌橫行切開。再沿肌肉深面向上方剝離使額肌自骨膜上掀起,在額肌瓣內外側按需要剪開,如此形成舌狀額肌瓣。在眶隔及眼輪匝肌之間分離制成一隧道,將額肌瓣通過此隧道,用0號絲線按內、中、外3點在睑板中下l/3處與睑板做3針褥式縫合固定。使患者向上平視時上睑緣達角膜上緣,一般突眼為3—4mm。切口按重睑術縫合。術畢結旗囊內塗眼膏,將下睑縫1針懸吊在額區,以防角膜暴露。術區加壓包扎,24h後去除敷料,術後7d拆線。
2、闊筋膜W形懸吊術
(1)在患者大腿外側取闊筋膜一條長8—12cm,寬0。6cm,分為2條,各寬0。3cm。如果為單側上睑下垂,只需要一半材料。
(2)在眉上方正中相當於瞳孔正中內、外眦處各做一5mm長橫行切口,深達額肌表面;按重睑術切開皮膚,去除一窄條眼輪匝肌,暴露睑板。將筋膜引針從眉部中央切口穿入,經皮下從上睑切口穿出。將長8mm,寬3mm的筋膜條穿入引針孔,慢慢抽出引針,將筋膜條從眉中央切口引出,同法將筋膜條的另一端從眉部外眦切口引出。筋膜條形成“V”形,尖端用3—0絲線褥式縫合固定於睑板中外1/3處睑板中點偏低位置的腱膜上,並穿透睑板全層1/2。同法在上睑眉部中央切口及內眦切口之間完成另一筋膜“V”形縫合,尖端固定在睑板的中內1/3處,與另一半合成一個W形。將眉上方的筋膜在適當的張力下,用3—0絲線縫合固定在額肌上,懸吊高度同前述。縫合方法同前。