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解決重睑線過低的問題


  一、原因:

  重睑線過低也是統手術方法容易造成許多並發症,原因有以下幾點:

  1、首次手術設計的重睑線比較低;

  2、在上睑皮膚松弛矯正術中,皮膚的調整不到位,導致術後皮膚松弛,遮蓋重睑線,以至於重睑線過低;

  3、傳統的手術方法不能清晰地顯上睑的結構,完全靠經驗,這樣在將上睑皮膚固定於睑板前組織時無可避免的就會出現重睑線過高或過低的情況;

  4、傳統的手術方法創傷比較大,容易造成上睑組織的粘連;

  5、國內醫生習慣於去除過多的肌肉組織及軟組織,這樣使本來就菲薄的睑板前組織更薄,容易造成術後上睑的凹陷及組織的粘連,導致重睑線過高或過低;

  6、國內醫生只是將皮膚固定於睑板前,不去固定肌肉,這樣皮下組織很容易向上或向下移動,從而出現粘連,最終導致重睑線過高或過低。

  二、手術方法:

  如何去解決重睑線過低的問題? 根據具體的情況而定。

  1、首次設計過低時需要重新設計高度,此時需要注意切口的設計,避免增加手術痕跡;

  2、首次術後皮膚松弛,遮蓋重睑線的情況,需要精確謹慎的祛除多余的皮膚,(避免許多國內醫生為了達到 皮膚的緊致從而祛除過多的皮膚,而又不處理皮下及肌肉,導致上睑外翻);

  3、如果是上睑皮膚過高的固定於睑板前組織,那麼需要松解分離暴露睑板前組織及提上睑肌前緣,重新將上睑皮膚及肌肉固定於睑板前組織;

  4、需要注意的一個問題是組織的粘連,首次手術已經對組織造成很大損害,所以二次手術一定要保證手術解 剖層次的清晰,只有徹底得分離粘連的組織,才能避免二次粘連;

  5、對於祛除過多組織的情況,則需要重新分離顯露解剖層次,如果凹陷明顯還需要填充組織(以自身的脂肪 組織為最好),以達到皮膚的豐腴及彈性;

  6、涉及到組織移位的問題,就需要重新設計高度,切記縫合時將皮下肌肉組織一起固定。 需要注意的是手術切口的設計,盡量將首次的切口線切除或在首次切口線上重新設計,這得根據重睑線的高度而定。

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