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先天性內眦贅皮是掩蓋在內眦角前方的一片垂直或斜行的皮膚皺襞。內眦角及淚阜部分或全部被遮蓋，內眦贅皮的存在不僅使重睑者只能形成“半雙”而影響眼的美觀，而且還顯示眶距增寬，有礙美容(愚型臉)。嚴重的內眦贅皮可阻擋部分視線妨礙視物功能。內眦贅皮矯正術是解決內眦贅皮最有效的方法。
針對改善各種類型的內眦贅皮的矯正，雖然術式繁多，但由於內眦贅皮矯正術後，易在內眦部遺留瘢痕或痕跡及在術後贅皮的復發和矯正不足等因素，使許多施術者和受術者都謹慎地選擇內眦贅皮矯正術。筆者自2001年至2003年對23例患者行“V-W”內眦成形術(Robert’s Flower 對Uchwda 內眦贅皮成形術的改進術)，取得了滿意的效果。
1 臨床資料 本組共23例，年齡20～30歲，全部為女性。18例，同時行重睑成形術。5例“半雙” 重睑(其中3例為重睑成形術後的“半雙”)行單純內眦贅皮矯正術。23例中，上睑型13例，內睑型9例，倒向型1例。其中內眦皺襞覆蓋淚阜Ⅰ級3例，Ⅱ級13例，Ⅲ級7例。
2 手術方法 2.1 術前設計：患者取坐位或平臥位，用甲紫液畫“V-W”手術標記線。W寬的部分向外側，窄的部分向鼻側，W的中間部分應與內眦在同一水平面，並指向內眦點。
術者向鼻側牽拉患者內眦部皮膚，使贅皮皺襞消失並暴露內眦點和淚阜定內眦點A;再還原贅皮，在皺襞上A點投影位外0.5～1mm定O點，A、O兩點必須在同一水平位;以O點為W的中心點，根據贅皮皺襞的大小標記W 的兩翼形成BOC和DOE兩個等邊三角形，邊長約為3mm，再向鼻側牽拉贅皮暴露A點，連接AO，AO應與BO等長。
長為3mm的正三角形 2.2 手術操作：局部注射含1：20萬腎上腺素的利多卡因0.1ml，10～15min後(充分發揮腎上腺素的收縮血管作用，術區不易出血術野更清楚)，向鼻根側牽拉皮膚充分暴露術區，並繃緊術區皮膚。用11號尖刀沿標記線准確切開，並切除W兩翼BOC和DOE三角形皮膚。
向內眦贅皮中央方向按AO標記線劈開皺襞皮膚，形成V形，將V形兩側和W中央皮下組織、眼輪匝肌和內眦韌帶充分分解，V形兩皮瓣即向上、下睑旋轉，並嵌入已去除皮膚的W 兩翼內，贅皮皺襞消失。
用7-0無損傷線間斷縫合5～7針。術後切口為W 形。如有眼輪匝肌過度附著造成的內眦贅皮，術中可同時分離剪斷肌纖維條索;眦間距寬者可縮短內眦韌帶，改善眦間距。
2.3 操作要點：如同時行重睑成形術W切口不能與重睑成形術的切口相連接，劈開贅皮皺襞中央皮膚時，特別注意一定要和內眦保持水平，正是這一刀有效地解除了睑緣皮膚過短或垂直張力過大造成的贅皮皺襞，而最大限度地延長了睑裂。
劈開贅皮形成的兩皮瓣經充分分解後多自行旋入到W內，很服貼的形成完美的內眦角。所以根據情況並非一定要每例手術必須用7針間斷縫合“V-W”切口。術後無需包扎，5～6天拆線。可選用去瘢痕藥物，減少瘢痕增生的發生幾率。
3 結果 術後隨訪1～12個月，早期切口瘢痕紅腫程度因人而異，術中皮下組織分離或去除較多腫脹明顯，多於術後7～10天消退。術後2個月以上者瘢痕不明顯，切口平滑基本上與周圍皮膚顏色相一致。1例行內眦韌帶縮短術者，拆線時“V-W”對合呈“貓耳”樣，1個月後“貓耳”消失，可能是W設計保守所致。
4 討論
4.1 先天性內眦贅皮為染色體顯性遺傳，與臀部青斑、鏟形門牙合稱為蒙古人種的三大特征。內眦贅皮是東方人眼的特征之一。據邱武才先生統計東方民族50%左右的人存在內眦贅皮。內眦贅皮以前被認為是內眦部皮膚過多或眼輪匝肌異常所致。長期以來整形外科醫師為此進行了不懈的努力，在臨床實踐中，隨著對內眦贅皮成因認識的不斷深入，矯正方法也不斷地改進。
現在多數學者認為內眦贅皮是由於內眦部睑緣皮膚長度短，皮膚垂直張力過大，睜眼時睑緣受垂直力牽拉，在內眦部產生的皮膚皺襞。合理的內眦贅皮矯正術都是對內眦部組織重新排列來減輕垂直方向的皮膚張力，以取得較理想的矯正效果。
4.2 “V-W”內眦成形術的特點是：①手術設計簡潔，如V形兩旋轉皮瓣的角度為直角，而W形兩翼所去除的三角形皮膚角度為銳角，但因垂直張力的作用，皮瓣均能良好地楔入並吻合。設計時無需刻意追求角度對等。
②切除W兩翼三角形皮膚和劈開皺襞中央線可以直接解除內眦贅皮的垂直張力。
③兩塊旋轉皮瓣使上下睑緣延長，最大限度地無張力延長了睑裂。
④正中劈開內眦部並插入一V形皮瓣可有效延長內眦部過短睑緣皮膚緩解內眦皮膚的垂直張力，防止贅皮復位。
⑤內眦角部為一插入皮瓣，傷口大多隱匿於內眦不易顯露，W的上睑部切口與重睑線平行易被重睑線遮蓋，所以術後線性瘢痕不明顯。再有切除兩三角形皮膚和劈開皺襞中央皮膚後，術區暴露充分，可以進行因眼輪匝肌過度附著造成內眦贅皮的肌纖維索的分離和切除，也可進行內眦韌帶的縮短術，改善眦間距離。
4.3 “V-W”內眦贅皮成形術理論上適用於各種類型的內眦贅皮，但本組病例無嚴重眦間距增寬和因內眦贅皮妨礙視物功能的病例。
4.4 總之，“V-W”內眦成形術可以有效地改善內眦贅皮，獲得較長的眼裂，且設計比較簡潔。正如Robert’s Flower所講“這是去除所有人的小的或大的內眦褶皺絕好的辦法”。尤其是同期進行重睑成形術或改善“半雙”重睑起到了“錦上添花”的效果。