上睑下垂矯正術手術操作

　　上睑下垂矯正術手術操作過程：

　　1、麻醉後，按手術前設計線切開皮膚、皮下組織，剪除睑板前眼輪匝肌，只保留睑緣的一條輪匝肌。

　　2、於睑緣中外1/3和中內1/3交接處，用1-0絲線縫合1針作為牽引線，將上睑向下牽拉。再用拉鉤將切口上唇向上拉開，即可顯露上睑提肌腱膜附著之前界，在睑板上緣附近可見一淺溝狀凹陷，此為眶隔膜與上睑提肌腱膜融合處，用剪刀沿此溝向上分離，將腱膜與前面的眶隔分開，即進入眶隔後間隙。

　　3、用拉鉤向上拉開眶隔內的眶隔脂肪，顯露出其下方的三行睑提肌腱膜，繼續在眶隔後間隙內(眶隔膜與上睑提肌腱膜之間)向上分離。在距睑板上緣10mm處，可見橫向走形的節制韌帶，沿該韌帶繼續向後分離，直至顯露出上睑提肌縮短所需長度。

　　4、翻轉上睑，將眼睑保護器置於分離好的上睑提肌腱膜處，托起上睑，顯露好上穹隆結膜。於穹隆結膜下注射麻藥0.5ml。注射時，進針要淺，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻藥將muller肌與穹隆結膜分離。

　　5、在外側(或內側)穹隆部結膜做5mm長縱形切口，以鈍頭剪刀伸入切口結膜下潛行將結膜與muller肌分離。

　　6、將專用骨膜剝離器插入結膜下潛行隧道內。眼睑復位後，於上睑提肌近睑板附著處一側縱向切開，用眼肌鑷夾住上睑提肌腱膜，在附著處剪斷上睑提肌，抽出骨膜剝離器，繼在muller肌與結膜之間向上分離至所需高度。

　　7、將肌瓣向下牽拉，觀察內角、外角的牽制力及方向，沿上睑提肌兩側切口向上進一步剪斷內角、外角和節制韌帶。繼續肌肉向下牽引，測試肌肉的彈性。

　　8、將上睑緣提到預矯正的高度，同時將上睑提肌向下牽拉。估計上睑提肌縮短的長度，在上睑提肌切除線的上方，用3-0絲線將上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界處，囑患者向上平視，觀察上睑線的高度和弧度。滿意後，在兩側各褥式縫線一針。

　　9、在縫線下方2~3mm處，剪除多余的上睑提肌，為使肌瓣平復，可在肌瓣游離端兩邊用5-0絲線輔助縫合固定。

　　10、不能配合手術的兒童，以睑緣高於瞳孔2mm為宜。

　　11、用5-0絲線間斷縫合切口，形成重睑。在下睑中央距睑緣3mm處，縫一對牽引線，將下睑向上牽引閉合睑裂，並用膠布將縫線固定於額部。

　　手術後根據醫生的指導做好保養,避免發生感染等情況.