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雙側顴骨顴弓肥大重要是由於先天性因素造成,一側顴骨顴弓肥大則可能由於外傷、血管淋巴瘤颌骨纖維結構不良引起。解決這類面容的缺憾問題,可以借助顴骨顴弓磨削或縮小整形術,配合筋膜懸吊術,就能使面部變得柔和、美觀。目前,顴弓縮小整形術在日本、韓國和中國開展得都較為普遍,主要用於治療顴骨高聳,缺少美感的面容。
根據手術美容醫師的經驗,顴弓縮小手術可以采用頭皮的冠狀切口入路、口內頰溝切口入路、口內切口聯合頭皮冠狀切口或者耳前小切口的聯合入路進行,主要是通過顴骨截骨移位、顴骨磨平和顴骨上颌骨3處截骨等方法實現顴弓縮小的目的。一般顴弓縮小整形術與骨膜下除皺術同時進行。
一、術前准備:
術前精確地測量和設計是手術完美的保證,除了施行測量顴弓寬度和凸度外,還應該進行頭顱部CT掃描圖像三維重建,測量兩顴弓的最高點、颞窩、額骨和顴骨司的距離,作為手術的參考,從不同的視角去分析顴弓高聳的原因以及高出的量,決定顴弓截除的量。把各種數據輸入電腦成像系統進行虛擬手術設計,取得患者的同意後,確定手術方案。另外尚應准備頭顱的正、側以及顴弓位X攝片,女性應避開月經期。術前3天每日應用Vk110mg以減少出血。術前要沐浴並適當服用鎮靜藥。采用冠狀切口者應在兩耳輪腳之間的頭皮冠狀連線上,剪去頭發,形成一條寬約2—3cm的短發帶,將前後部頭發梳成多組小辮,以利於手術操作,采用口內切口者,術前應該做口腔清潔。
二、術前注意事項:
1、手術前兩周內,請勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時翔實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;
3、手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎症;
4、術前不要化妝;
5、女性要避開月經期、孕期以及妊娠期;
6、男性要提前戒煙一周。
三、術後處理:
帽狀腱膜下要放置負壓引流3天,適當應用止血藥和抗生素,術後8~10天拆線。
四、術後注意事項:
1、術後15天之內盡量避免手術部位沾水;
2、保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭。
3、手術後可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷手術部位。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院復診;
4、術後應有安靜舒適的環境休養。避免負重從而加重傷口腫脹;
5、手術後傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血;
6、避免進食刺激性食物如辣椒等;
7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。