“換臉”究竟怎樣換？

　　“換臉”究竟怎樣換?

　　“換臉”首先得把在捐獻者死後的數小時內將其臉皮完整取下，包括皮膚、肌肉、骨骼、神經和血管等，然後再迅速移植到受者的臉上。而此時，受體面部的表層的疤痕和皮膚應當切除，保留深部所有的組織和結構。這樣，才更有利於保證營養血管和表層皮膚之間血供，並且利用原有基本正常的表情肌的結構和功能，恢復正常的表情活動。

　　“換臉”手術除了移植過程，首先要解決的就是“取材”問題。把帶有皮下脂肪、動脈、靜脈甚至神經的臉皮完整地取下來，同時保證血液供應，目前技術上已經完全可行。

　　事實上，早在2003年某院就成功進行了世界首例頭皮移植手術，已經為“換臉”積累下豐富的經驗。“換臉”的最大難題其實還在於生動表情的恢復，而不僅僅只是移植成活。人面部的表情活動是靠表情肌帶動皮膚活動，這種聯系的建立很重要。醫生在設計手術方案時，就考慮到把主要的表情肌，比如顴大肌、顴小肌和移植過來的面部皮膚組織直接在手術過程中建立起聯系。“整個手術如果順利，表情恢復應該基本沒有問題，比如微笑等。”專家說。

　　哪些人適合做換臉手術?

　　“一般的燒傷患者不用冒風險做這麼大的手術。”醫生告訴記者，不少人對“換臉”有誤解，以為自己的臉長得不好看，就可以換一張，其實大錯特錯。

　　要知道，“換臉”是一種創傷很大的移植手術，術後患者需要終身服用抗排異藥物，並可能因此而帶來免疫力下降、甚至患腫瘤的危險，不到萬不得已，根本沒有必要冒此風險。

　　專家指出，臨床中，他們經常遇到這樣一些病人，因為燒傷等原因留有終身面部畸形，畸形嚴重者因為面容恐怖、丑陋而無法融入正常的社會生活，甚至有人在傷後幾十年不再走出家門一步，除了醫生以外，拒絕面對任何人。

　　而“換臉術”如果成功，很可能徹底改變這些病人的生存質量，使他們有可能體現出人生存的價值，以此來權衡手術和術後長期用藥帶來的風險可能是值得的。目前，他們考慮的主要“換臉”對象為嚴重的車禍和燒傷患者、動物咬傷者和面部惡性腫瘤患者。

　　手術失敗會變成無臉人?

　　“任何手術都有風險，換臉術也不例外。”專家告訴記者，進行換臉手術後，短時間內可能出現血管堵塞，血液供應停止，導致皮膚壞死，這是所有顯微外科手術都可能遇到的問題。此外，人臉是一個外暴露器官，可能發生面部感染，切口本身也存在傷口愈合不好的問題。

　　目前，換臉手術面臨的最大風險就是術後的排斥反應，而且是終身的。專家認為，如果是手術後幾天甚至一兩個月內出現急性排斥反應，問題倒不大，用藥物可以達到很好的控制，關鍵是擔心慢性排斥反應，藥物不能非常有效控制，最嚴重可能會導致皮膚組織壞死、脫落。

　　目前能夠做到的就是，一旦發生手術失敗，只能用常規的整形手術進行修復。而且，排斥反應終身不會消除，如果終身服用免疫藥物，副作用肯定存在，目前，只能把藥物的毒副作用控制在相對安全范圍，不會危及患者生命。

　　專家們對手術的預期面部效果按從低到高分三個層次：

　　(1)首先要取得移植組織的成活，切口愈合;

　　(2)再有一個較滿意的表態面容;

　　(3)最高境界是恢復自然和豐富的表情活動。

　　專家坦言，目前看來，手術最基本的要求是保證移植組織成活，只要血管吻合通暢，排斥反應得到有效控制，即可達到目的，因此，不管怎樣，都不可能出現無臉人的情況，患者對此也大可不必擔心。