下颌前突畸形矯正術

　　一、臨床症狀

　　下颌前突發展緩慢，開始時一般均無自覺症狀，發展到一定程度後才被偶然發現。檢查時可見面部下1/3向前突出，下唇外翻，上下唇不能閉合，(牙合)關系改變，常見為前伸(牙合)或前牙切對切，甚至呈反(牙合)狀態。

　　二、診斷標准

　　根據臨床體征和X線頭影測量，明確上下(牙合)關系，以確定是單純下颌前突，還是由於上颌骨發育不全造成的假象，或是既有上颌發育不全又有下颌前突。主要診斷要點為：(1)面下l/3向前突出，下唇外翻，上下唇不能閉合。(2)始關系改變，常見者為前伸牙合，前牙開牙合，後牙呈近中牙合關系。(3)面部測量：面下1/3明顯增長，額點前移。(4)X線攝片頭影測量：臨床上最實用的是測量SNA角(代表上颌對顱底位置的關系，平均兒童為81度，成人為82度)，SNB角(代表下颌對顱底位置的關系，平均兒童為78度，成人為80度)，ANB角(代表上下颌位置的關系，平均兒童為3度，成人為2度)，以了解上下颌關系，從而確定是單純下颌前突還是由於上颌骨發育不全所造成的假象。如SNA角正常，SNB角超過正常范圍，ANB角小於正常，甚至為負數，即可診斷為下颌前突，借此可與假性下颌前突相鑒別。

　　三、治療原則

　　不但要矯正外形，並要重建正常的咬合關系，目前最常應用且效果最佳的手術方法為口內入路的下颌升枝矢狀劈開截骨術(矢狀劈裂截骨術)，該方法由Obwegeser(1957年)首先提出並應用於臨床，後經多次技術改進，目前方法成熟，並發症少，效果好!