頰部整形美容手術概述

　　一.頰脂肪墊的臨床解剖

　　Heister最早認識頰部結構的存在，但認為是一種腺體組織，真正對其進行解剖描述的是Bichat(1802年)。頰脂肪墊(或稱頰脂體)是位於頰肌層部淺面，充填於面側部多個間隙的脂肪組織塊。整個頰脂體表面包裹一層薄而透明的完整包膜，與周圍組織連接較為疏松，並且通過少數菲薄的纖維束與周圍的骨膜或肌膜連接固定。

　　二. 頰脂肪切除術

　　較常見的就診原因是自覺頰部豐滿，圓臉，局部輪廓和周圍的界限不清，呈現“孩童樣”面容。

　　術前檢查

　　檢查時用手捏住頰部皮膚，讓病人用力咬緊牙關，從而鑒別局部飽滿是由於皮下脂肪過多還是頰脂肪墊充盈。有作者將這種頰脂肪墊飽滿的改變稱之為先天性頰脂肪代謝障礙(congenital buccallipodystrophy)。

　　三.與頰脂肪墊有關的其它問題

　　1.Ranke發現嚴重消瘦的病人的頰脂肪墊並不減少。

　　2.嬰兒期的頰脂肪墊比較發達，推測可能與吸吮功能有關。隨著年齡的增長，其作用和在面部的相對體積都將減小。

　　3.頰脂肪墊外疝 Matarasso稱之為頰脂肪墊假性疝(pseu—doherniation of the buccal fat pad)，他報告7例均為女性，其中5例有局部的外傷病史，所有病人都訴說在面頰部的一側或兩側，近下領部位出現一個界限請楚，核桃樣大小的腫物。觸診可以發現腫塊質軟，無壓痛，擠壓時可見腫物突入上方而縮小，甚至暫時消失。用小於4mm間隔的磁共振掃描可以確定該腫物為異位的頰脂肪墊，手術方法同頰脂肪切除術，將疝出的脂肪復位後經口腔切除，切除術後即讓病人取坐位或立位觀察矯正的滿意程度。

　　也有作者認為，頰脂肪墊外疝，只是頰脂肪分布的一種解剖類型。

　　4.也可能因為鈍性或穿刺性的口腔創傷，頰脂肪突破包膜瘡出到口腔內，這在嬰幼兒尤為多見，還有外傷後頰脂肪墊疝入上颌窦的報道。

　　5.任何源於或者移轉至頰間隙的其它病變，也會造成面頰的形態異常，如脂肪瘤，血管瘤，腮腺導管擴張，淋巴腺病或膿腫等。在進行間隙內腫物切除時，應注意追蹤病變沿翼內間隙和頸下間隙生長的可能性，如不作徹底切除持有多次復發的可能。經口腔內切除有困難者，可選用口腔外切口，掀起耳前皮瓣，折斷顴弓進行深部探查。

　　6.也有作者利用頰脂肪墊作為充填物，作游離或帶蒂移轉用於局部的修復手術。