手術豐下颌

　　一、手術適應症

　　人們在18歲以後下颌骨發育已完成，如有下列情況可考慮行豐下颌術。

　　1.下颌部輕度後縮或“翹”感欠缺者 該類患者咬合關系基本正常，只有下颌部發育相對不足，側面觀不符合Ricketts美學平面，為該手術的最佳適應症。

　　2.下颌部嚴重後縮 該類患者咬合關系不佳，原則上應先做下颌支矢狀斷骨術，以調整混亂的咬合關系，在行隆颌術。如患者不願意接受截骨、植骨手術，可以通過豐下颌術來矯正，手術後下颌部外形改善較明顯。

　　二、假體的選擇

　　目前，臨床上常用的填充物有硅膠、膨體聚四氟乙烯、自體骨和異體骨。

　　1. 硅膠假體的優點是價格低廉、容易雕刻，在臨床使用上最為常用。

　　2. 膨體聚四氟乙烯的缺點是價格高，優點是重量輕，能與周圍組織愈合，但因膨體材料要求無菌環境嚴格應采取外切口故眾多患者難以接受。

　　3. 自體骨豐下颌術，雖然不存在排異，但需要另外手術取骨，增加患者的痛苦。倘若患者本身下颌骨肥大，在行此手術時則可考慮此種聯合術式。

　　4. 異體下颌骨雖然不需要特別雕刻，但由於供體有限，且排異系數偏高，臨床上很少應用。