高顴骨降低手術

　　美容手術主要是指改變臉形的各種手術：如下颌角肥大手術(方臉改瓜子臉)、高顴骨降低手術、反合畸形(俗稱地包天)矯正、颏部水平截骨(下巴後縮的矯正)等等。這些手術操作精細、要求手術器械精良，術者的同時具備雕塑家一樣的藝術審美觀和一流的外科手術技巧。在人們剛剛開始嘗試這些手術時，由於器械的限制和經驗的不足，為了獲得更好的術野暴露，往往需要從面頸部皮膚直接切口，以降低難度，達到預定的目的。

　　隨著現代科技的進步，手術器械越來越精巧，加上人們的經驗逐漸豐富。其中許多手術已經可以只通過口腔內切口完成。但是對於下颌角肥大手術(方臉改瓜子臉)和高顴骨降低手術，尤其是後者，目前很多醫師還是采用口外(面頸部皮膚切口)，或者口內、外聯合入路。 這就不可避免地帶來一個令人不快的後果——疤痕。

　　疤痕是各種創傷愈合的必然結果，通常凸起或凹陷。如生長過度，尤其在面、頸和四肢關節部位，可破壞外貌和發生功能障礙。疤痕一般需要6個月-2年，才能漸趨成熟、變軟。一旦形成凹陷性疤痕，基底部常與其下的肌肉、神經、骨膜粘連。一旦與神經粘連，可發生疼痛。范圍廣泛者常伴有皮下組織、肌肉骨骼等粘連或缺損，有功能障礙，需行手術修復。

　　目前有一些虛假廣告誤導消費者。(它們以獲取利潤為目的，而不是本著對患者負責的態度)拿出不符合實際的用藥前後對比，吹噓自己的療效。實際上，到目前為止，疤痕的治療就如同腫瘤的治療一樣，尚沒有特效的藥物。 筆者就曾經見過一名病人，由於小時侯腮腺感染，需要引流切開了皮膚和咬肌。在咬肌表面(面頸部交界處)形成凹陷疤痕，與咬肌粘連，一看就有一個比較大的坑，咬東西時更加明顯。

　　另外，面頸部皮膚切口入路的手術還有一個非常危險的並發症--神經損傷。口外入路的下颌角肥大(方臉改瓜子臉)手術可能會損傷面神經下颌緣支。導致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，面部變形(特別是面部有表情動作如微笑等時)和不對稱。

　　高顴骨降低手術，目前日本、韓國等許多發達國家，還采用口內和颞部兩個切口來做。而颞部切口除了有疤痕性禿發，局部感覺改變等並發症外。最重要的並發症是面神經颞支損傷，導致眉下垂，呈‘悲傷面容’。這些並發症都將極大地影響求美者的生活質量。

　　雖然近年來，不少國外的美容專家都在想方設法避免口外切口。但是值得我們中國人驕傲的是，首先解決這個問題的是我們國家的歸來教授。

　　東方人普遍認為高顴骨是不吉利的，日本和韓國的專家做過不少顴骨降低術。但是直到目前，他們都需要在面部和口腔內同時做切口才能降低顴骨。為了讓求美者臉形變得漂亮，而又不留疤痕。歸來教授結合自己在顱颌面外科的故鄉—法國十年工作的經驗和中國人的臉形特點，首創出只需要一個口內切口就能完成的‘L’形截骨顴骨降低術。在2002年9月在德國舉行的歐洲顱颌面外科大會上，他的精彩報告和完美治療效果得到了國際同行的高度評價，特別是日本和韓國的專家。他們絕口稱贊此手術具有的損傷小、效果確切、可以定量、面部無疤痕、不損傷神經等優點，認為是顴骨降低術歷史上的一大進步，特別適合於東方人。

　　其實他們和歸來教授是老朋友了。早在1995年，歸來教授就首創了口內入路、弧形截骨矯正下颌角及良性咬肌肥大的手術。這種手術的最大優點之一也是面部無疤痕。當然除此之外，還具有形態自然、不損傷面神經等優點。當時發表的文章被認為是方臉畸形治療史上的一大進步。1997年，歸來教授被邀請擔任法國顱颌面外科年會顱颌面美容外科專題大會主席。這是中國人第一次在歐洲國際性的顱颌面外科大會上擔任主席。為我們的國家爭得極大的榮譽。

　　在這裡我要特意提醒一下那些以為國外發達國家的美容外科就一定比國內強的朋友。外國的月亮不一定比中國的圓。不管你是否意識到這一點，已經有越來越多的國外求美者來我院手術，其中不乏從美國、德國等發達國家來的朋友。還有更多的海外華僑。我們偉大的國家已經有了了不起的顱颌面外科!