咬肌肥大的治療方法

　　咬肌肥大又被稱為方颌畸形。這種畸形一般在青春發育期後才表現出來，因而不會導致咬合及咀嚼功能障礙，但由於其特定的面容，影響美觀，要求整形美容者近年來日漸增多，咬肌肥大求醫者中尤以年輕的女性居多。

　　咬肌肥大研究對象：收集自1987～1996年經我們手術矯治的咬肌肥大患者15例，其中男性4例，女性11例，年齡19～31歲，平均為25歲，全部患者就診目的均為改善面容，要求為其修成“瓜子臉”。本組病例中有4例為一側咬肌肥大重於另一側，表面為不對稱性畸形，有3例為僅單側肥大而另一側完全正常，另外8例為雙側咬肌肥大。

　　咬肌肥大臨床特征：咬肌肥大的求醫者，通過對其常規臨床檢查，X線颌骨全景片頭影測量片，在除外腫瘤及外傷的情況下對所有資料進行分析與研究，咬肌肥大醫者的特征表現有：(1)從正面看顏面下三分之一明顯寬大，成方形臉。(2)咬肌肥大從側面看可見部骨質肥大粗壯如骨瘤樣異常增大，此區域的軟組織厚度也明顯增加，但觸診此部位軟組織柔軟。(3)GoGn-SN角過小，表明下颌平面的傾斜度過小部分患者面下1/3的高度過矯，咬肌肥大主要表現為颏部垂直高度發育不良，從而加重了方臉畸形。

　　咬肌肥大治療方案設計：咬肌肥大在設計所有病例的治療方案時，通過正颌外科醫師與求醫者的正式心理會談，從而了解病人對畸形的認識，求醫動機，對咬肌肥大的期望，社會經濟地位及社會適應能力，個別患者懷著不切實際的求治動機，或對咬肌肥大手術期望太高，則必須慎重對待，否則將產生不必要的醫療糾紛。

　　在確定的截骨量及截骨線時，依美貌人群的下颌平面角及的弧度為參考標准，描繪出切骨量的多少與切骨的線路，咬肌肥大手術前作常規檢查，作口腔內咬肌肥大手術的准備，如牙周潔治及處理好齲齒殘根等，拍頭面部正側位彩照片。

　　咬肌肥大手術方法：口內進路，在平行於下颌第二雙尖牙前庭溝外側水平開始，向上於下颌升枝外側前緣下份外側作廷伸，切口約3～4 cm長，骨膜下剝離外側軟組織，用自制的特別拉鉤置於外側，用美國產Stryker系列電動搖擺骨鋸或高速骨鑽依咬肌肥大前設計去除肥大，咬肌肥大使去骨後的骨端成所設計的弧形。切除肥大的咬肌時，為減少出血，采用先縫扎後切除的辦法，咬肌肥大後置放引流及加壓包扎。