下颌角肥大的矯治

　　嚼肌下颌角良性肥大是東方人群中常見的顏面畸形。這類人群的面型常呈“風”字形、“用”字形。面下1/3明顯寬大。重度者下颌角向後、向下突出，有的伴有面下1/3短小。患者咬合時可見或觸及明顯肥厚隆起的嚼肌條索。大多數為雙側發病，少數為單側。雙側者亦常見左右不對稱，而單側者不對稱則非常明顯。多數患者無明顯不適。少數患者咀嚼時局部疼痛或伴有不同程度開口受限。

　　根據下颌角肥大外形可分為4種類型：

　　1、咬牙時可見及可觸及到肥大的咀嚼肌;

　　2、靜止位亦可見到肥大的咀嚼肌;

　　3、咀嚼肌肥大，伴下颌角的外突;

　　4、咀嚼肌肥大，下颌角外突拌有II類錯颌畸形。

　　自從韓國影視明星通過下颌角縮小改形獲得神奇的效果後，下颌角整形在國內也掀起熱潮，紛紛要求按照韓國模式進行改面型。

　　其實，縱觀下颌角整形的發展軌跡，下颌角嚼肌肥大的整形有一百多年的歷史，1880年Legg首次報道了嚼肌肥大現象，1947年Curney是第一個應用外科手術方法治療下颌角嚼肌肥大的人，但是他應用的是外切口，可能損傷面神經和留下疤痕。1951年Converse應用口內切口完成了下颌角肥大骨和嚼肌的切除，獲得了良好的效果。

　　此後下面部輪廓改形(下颌角肥大整形)的方法不斷得到改進，Baek應用口內切口進行突起的下颌角的弧形修整，該手術對於向後突起的和外翻的下颌角有著良好的改形效果，符合東方人的審美標准。其後，Baek又對手術進行了改進，弧形修整突起的下颌角和修薄增厚的骨質，手術效果進一步改進。國內張熙恩於1992年應用口內切口弧形去除增生的下颌角，獲得良好的效果。

　　嚼肌下颌角良性肥大的整形方法主要有三種：

　　1、口內切口附加颌下0。5厘米的小孔，手術精確，不留疤痕。

　　2、口內進路的嚼肌下颌角良性肥大矯正術，其優點是避免了皮膚疤痕，同時不易損傷面神經，但手術視野不夠寬闊，需要冷光源和特殊器械。

　　3、口外進路的嚼肌良性下颌角肥大矯正術，其優點是視野清楚、操作容易，但遺留皮膚疤痕和有損傷面神經的可能。目前采用的主要是前兩種手術方法。