額部輪廓矯正術

　　額部輪廓需從不同角度分析。從正面觀時決定額部寬窄的因素是颞部的發際線，即兩鬓的輪廓線。兩鬓輪廓線的間距應比兩顴骨間距略小。適當額的寬度給人以青春飽滿的感覺;在斜位上看，從眉開始沿眶骨緣向下並連接顴骨輪廓線;從側位觀，額部、眉部與鼻背形成的鼻額角和額的凸度構成額部的側位輪廓。颞部深方有颞肌和颞脂肪墊。颞脂肪可隨營養和年齡而變化。

　　一般而言，過了青春期颞脂肪趨於萎縮，皮下脂肪較少的人則顯出颞部的凹陷。適當的額凸和眉弓凸顯會給人以輪廓鮮明感。豐滿的颞部看上去更加生動柔和並洋溢著青春氣息。

　　一、手術介紹及手術過程

　　1.額部充填術

　　前額部外形欠豐滿(正面觀前額窄小，側面觀前額輪廓線過於向後傾斜)，前額部由於各種原因造成的局部凹陷，兩側不對稱等均可通過額部充填術得到改善。額部充填材料有軟硬之分，前者一般用於局限的軟組織凹陷，可用材料如自體脂肪、筋膜組織、人工膠原蛋白等。後者主要用於骨性的缺陷，是改變額部外形最常用的，包括自體骨及人工合成材料(即組織代用品)。

　　臨床上最常用的代用品有膨體聚四氟乙烯(Gore-TEX)、膨體聚乙烯(Medpor)、醫用固態硅膠等。前兩者組織相容性好，假體表面有微孔，有利於組織長入，固定更牢固。硅膠假體便於雕塑、價格低廉，但不宜過大過厚，有因重力移位之虞。

　　以下主要介紹人工合成材料的額部充填術：

　　(1)術前准備：以橡皮泥、牙印模等材料在額部皮膚外塑性，確定充填范圍、形狀及厚度。然後在皮膚上做標記。術前應做好常規檢查：無出血、感染性疾患及重要髒器疾患，女性避開月經期。

　　(2)手術切口選擇：面部充填可在發際內、眉內、眉上等處做切口，全額部充填可做頭皮冠狀切口或雙側颞部切口。

　　(3)手術過程：在局麻或全麻下進行。沿切口進入帽狀腱膜-額肌層，也可在骨膜下潛行分離，在標記區域形成腔穴，將充填材料平展放入，邊緣可縫合數針固定。放置引流，縫合切口，加壓包扎。

　　(4)術後處理：術後24-48小時拔除引流，額部加壓包扎一周。術後5-7天拆線，給予抗菌素預防感染。

　　(5)並發症：有感染、血腫、血清腫，切口麻木，充填物排異，外形不滿意等可能。選擇正規大醫院及有經驗的醫師可最大限度減少並發症的發生。

　　2.額部前凸矯正術

　　前額前凸是由於額骨曲度過大向前突起引起。一般為先天性，也可由外傷後額骨骨折錯位愈合引起。輕度額骨前凸引起的外貌缺陷可通過少數加以改善。

　　術前需拍顱骨X線片(個別需頭顱CT)以設計手術方案。

　　手術方法：

　　術後抗菌素預防感染，10天左右拆線。

　　術後發際內遺留瘢痕，不明顯。骨質的完全愈合需要2-3個月。

　　嚴重的額骨前凸常伴有顱、颌面部先天性或繼發性畸形，其矯正手術較為復雜，需要根據具體情況決定。

　　二、術後注意事項

　　1.禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月;

　　2.禁用任何類型的可能加速血液循環，降低凝血機制、影響傷口愈合的補品、藥品，如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調經藥等，如需要，應向手術醫生咨詢;

　　3.術後如出現積液，可抽吸後加壓包扎;

　　4.額部填充術後常規應用抗生素預防感染一周，傷口不可以沾水，每隔1、2天應換藥、復查。

　　5.三個月內不得做面部美容按摩，不得搓揉額部填充手術區。