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一、 什麼叫偏颌畸形
偏颌畸形是指上下颌側方關系不調,牙中線不一致,颏部偏斜為主要臨床特征的一類復雜畸形,是颌骨畸形中極為常見的一類。它常造成患者雙側顏面不對稱及颌關系紊亂,嚴重影響患者容貌、咀嚼、發音功能,給患者生理及心理造成巨大的壓力。
二、 引起偏颌畸形的原因有哪些
引起偏颌畸形原因比較復雜,目前仍沒有統一肯定的認識,但總歸起來可分為先天性、獲得性兩大類。在先天性因素中,由於胚胎發育障礙造成一側顱颌面骨骼三維空間發育不足,雙側發育不平衡,颌骨偏心性生長,從而導致偏颌畸形的發生並繼發相鄰結構形態的改變。在後天發病因素中可由創傷、感染、良性增生、骨腫瘤、軟組織腫瘤壓迫等原因引起,在這些因素中,創傷最為常見,兒童時期颏部的創傷,造成發育期的髁頸骨折,可影響髁狀突的發育中心造成偏颌畸形的發生。嬰幼兒時期血源性全身感染(敗血症,膿毒血症),上下颌骨骨髓炎等造成骨發育障礙或單側關節強直也可引起下颌偏斜。其他如髁狀突良性增生肥大,髁突軟骨瘤,周圍軟組織壓迫等。
三、 偏颌畸形有些什麼樣的臨床表現
很多疾病都可引起該類畸形的發生,其表現多樣。分類較為復雜,每一種類型又有不同的繼發性改變,根據病因及病理將其大致分為三種即:發育過度、發育不足、外傷或腫瘤切除所致的偏颌畸形。
(一)發育過度所致的偏颌畸形
1、非對稱性下颌前突畸形:下颌骨整體增大,一側增大顯著,前牙開牙合,兩側下颌骨發育不對稱,颏中線及牙中線偏斜,非對稱性長臉畸形。
2、單側髁狀突良性肥大:表現為面部不對稱,患側扁平、健側豐滿,患側下颌角低於健側,牙中線及颏部健側偏移,可伴有輕度的下颌前突,咬牙合關系紊亂,臨床檢查可在耳前區扪及增大的髁狀突。
3、單側颌骨肥大:是一類下颌骨發育過度所致的骨質增生性病變。半側下颌骨的髁狀突、下颌升支、下颌骨體均較對側明顯肥大,但很少超過下颌骨正中聯合。臨床表現為面部不對稱畸形,少數患者可伴有患側關節區的疼痛但均無張口受限。患側面部的垂直高度明顯大於健側,口角低於健側,患側下颌較健側前突,颏部健側偏斜,患側下颌骨下緣外翻,造成面部外凸,健側扁平,整個面部表現為極不協調的偏斜扭曲狀。頭後仰可見患側下颌骨位置明顯低於健側
4、髁突軟骨瘤:同髁突肥大臨床表現極為相似,但多伴有咀嚼痛,在開閉口時有細碎磨擦音和關節絞鎖現象。
(二)發育不足所致的偏畸形
1、半側顏面短小畸形:表現面部不對稱,患側面部短小、扁平,下颌角及下颌下緣較對側高,咬牙合平面偏斜,患側高健側低,颏部偏向患側,颌關系錯亂,較嚴重者還有患側顴部低平,眼眶位置不對稱,斜頭畸形。咀嚼肌發育不良,咀嚼力減弱,颞下颌關節功能減退,下颌前伸及側方運動受限。外耳均有不同程度的形態位置異常及功能缺失。部分患者可合並患側面神經發育不良,周圍性面癱,皮膚及皮下組織變薄,大口畸形。
2、單側髁突發育不全 表現為面部不對稱,患側面部豐滿,健側扁平,下切牙中線及颏中線偏向患側。