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一、切眉手術要點
1.設計:在原不良文眉的部位先設計一個新眉形,該眉形可不受原眉形的限制,一般位於原眉區域的額側半部分。
2.文刺:按設計的新眉形區域行文刺術。
3.切眉:文刺後行常規皮膚消毒、鋪單、局麻。於新文刺眉形之外切除原不良眉形的殘留部分。切取全皮層,保留皮下組織,嚴密止血(可電凝、熱壓、少用或不用結扎)。
4.縫合:沿創面睑側緣垂直深切至皮下組織深面,並於睑側緣皮下輪匝肌淺面行潛行分離至上睑中1/2平面。輕提上睑皮膚,使之與創面額側緣對合,0/5線皮下間斷縫合3針,0/5尼龍線皮緣對攏連續縫合。
術終,切口處紗卷加壓,膠布固定24小時。
5.拆線:術後7-10天一次性拆線。
二、切眉手術注意事項
1.切口設計應於術前試提上睑皮膚,充分估計切眉的寬度,如上睑皮膚較短、較緊,則切眉的寬度要適量,以防術後因切口張力而致疤痕增生,增寬如上睑皮膚松弛,可多切除部分皮膚,則術後眼裂增寬,雙目看上去有神。
2.僅切取該區全厚皮層,保留皮下組織。
3.因切眉區多為原眉區的睑側半部分,所以新設計的眉型多為內粗外細的高挑眉,此眉型並非人人適宜,因此設計後必須征得受術者的認同,對不滿意者,此眉型只能作為切眉後的一個過渡,待術後傷口穩定時再加文理想眉型。
4.單行此術後可不用抗生素,如附以其他操作,應酌情用抗生素預防感染。
5.如術後需追加文刺術,必須在疤痕穩定後才可施行,否則易因文刺液的刺激而致疤痕增生。
三、切眉手術幾點體會
1.要嚴肅認真地對待此術,因切除的畢竟是眉毛生長區,此後再想生長眉毛是不可能的,因此美容醫師應從醫德高度,對受術者負責,充分講清利弊,不能“見利忘義”。
2.必須在有手術條件的場所,按醫學美容的基本原則和技術進行。嚴格無菌操作,以避免醫療糾紛的發生。
3.實施該手術必須與文刺術相結合,否則,單一手術效果不會理想。事實上正是因為有了文刺的配合,才使該術式得以成立。
4.對於中年人伴有輕度魚尾紋者,可於術中在上睑皮下向外下方潛行分離至外眼角1-2cm,在縫合切口時該處皮膚隨之向上牽達,輕微皺紋可望平復。
5.伴外眼角下垂者,可於上睑皮下分離至外眼角,將眼輪匝肌外上緣用1號線上吊縫合一針,使下垂得以改善。
6.伴腫眼泡者可手術中在皮下分離上睑皮膚的同時,行上睑脂肪球的部分剔除。
7.該手術本身簡單,但若附以上述4-6項操作時,則必須是經過訓練的有經驗的醫生操作,且術中注意止血,術後該部分需要適當加壓包扎,以防血腫、積液。
8.如受術者尚需做重睑術時,宜先行切眉術,1-2個月後再行重睑術,而不宜先行重睑術,以免造成上睑皮膚不足導致切眉受限。