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眉部的肌肉主要有額肌,內側部分與額肌與眼部的眼輪匝肌相互交織並斜向皺眉肌。額肌的鼻部附著到鼻骨,其余部分的額肌被有帽狀腱膜形成的前後鞘包裹。其後鞘向下延續到眶上緣骨膜並參與構成眶隔膜。眉脂肪墊就存在於後筋膜鞘的表面。眉脂肪墊的存在增加了眉外側部分的活動度。
眉上提手術可以單獨進行或與上睑整形手術同時進行,而不需要另加皮膚切口。去上睑皺襞切口,在眼輪匝肌深面向眉部分離,當分離達眶上緣上1-1.5cm處,即可見到眉脂肪墊。將眉脂肪墊從眶上緣的中1/3到顴額縫做整塊切除,但不能損傷骨膜。用5-0絲線將下垂的眉懸吊到眶上緣上方的骨膜上,懸吊的位置應高於眶上緣。
眉弓上緣皮膚弧形切除術(眉直接上提術)
按眉下垂的程度和部位,用美蘭在眉上緣標志儲蓄切除皮膚的寬度及弧度。在局麻下,按標志線切除皮膚和皮下組織。沿眉弓上緣的切口要注意刀刃略向額面傾斜,以保護眉毛的毛囊。分皮膚和皮下兩層縫合傷口。
皮下縫合時必須與額骨骨膜相固定。皮膚層可做間斷或者皮內縫合。局部包扎24小時,術後7天拆線。術後3個月可見眉上緣之瘢痕,可用眉筆略加修飾掩蓋,一般術後半年瘢痕逐漸隱退或不顯著。