唇裂修復的五大基本步驟

　　唇裂修復要求為：

　　①精確解剖對位，修復裂隙。②重建口輪匝肌的方向。③重建鼻基底、唇峰、唇珠。④修復鼻孔及鼻端。 

　　先天性唇裂一般分為單側唇裂和雙側唇裂。根據裂隙程度又分為唇紅裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇性的特點包括：裂隙呈三角形，患側鼻翼偏平，鼻端低平，鼻翼內外腳間距加寬，外腳低下，鼻小柱斜向裂側，雙側唇裂鼻小柱短。或並有口輪匝肌裂開，錯位。

　　唇裂修復手術基本步驟

　　唇裂修復步驟1. 定點　

　　確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個，點1在健側唇峰；點2在人中最低點；點3在患側唇峰，1～2=2～3；點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結上，點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內緣之和等於健側鼻孔寬度；點5在健側鼻孔中點；點7在患側唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外，根據不同的修復方法，尚需增加定點方可進行不同的修復。

　　唇裂修復步驟2. 分離　

　　如鼻基底裂隙較寬，縫合時張力大，應先行分離牙槽溝，達到減張的目的。先於兩側唇紅各作一縫線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離；病側的分離范圍要大於健側，有時需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動，使其縫合後無張力。然後用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達此平面。

　　唇裂修復步驟3. 切開　

　　先在裂隙兩側上唇各用一唇夾壓迫止血，然後按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復唇珠。

　　唇裂修復步驟4. 肌肉層的分離與縫合　

　　分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然後分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，並將其分成2～3個三角形的肌肉瓣。然後將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復位。

　　唇裂修復步驟5. 縫合　

　　按設計切口，先縫合粘膜，縫結打在口腔側，再交叉縫合肌層，自上而下。然後用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。最後作Z形唇紅縫合，避免由於直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側唇紅的移行部切開，再將唇側唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側唇紅的厚度，使上唇厚度均勻對稱，最後切除多余的組織。