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鼻翼是構成鼻孔的主要部分,如有缺失或塌陷就會影響鼻孔外形甚至通氣功能。如畸形不太嚴重,可以在局部設計切口,形成皮瓣,轉移位置,進行重建修復以恢復外形。手術設計方法很多,視缺損大小情況而定,這裡不能一一敘述。
如果缺損較大且屬全層組織,例如在鼻翼上長了一個黑痣或是創傷造成一個缺口,這時可以考慮在病人耳朵邊緣(稱耳輪)設計一塊三角形組織連同內外層皮膚和中間的軟骨組織切除下來,然後將它應用游離移植的方法,把它縫合在鼻翼缺損的部位。由於這塊組織的形態及邊緣酷似鼻翼,故此對位十分相稱。術畢從鼻孔內外方雙向地嚴密加壓包扎,經過10~12天打開,這塊耳輪組織已呈現色澤成活了,而且由於厚度、堅韌度和鼻翼組織相似,故此形態逼真,外觀頗佳。但這塊耳輪組織如超過1。5厘米,則有血供來源不足,而出現壞死的可能。手術時耳輪上的缺損可以把創口作拉攏縫合,雖說耳朵因此小了一些,但仍不易被人覺察。有時,在鼻小柱缺失時,也可以應用耳輪移植方法進行修復,同樣可以得到滿意效果。
其他畸形的修復
這些大都是創傷所造成的後遺症。對於一些先天性的鼻畸形,如塌鼻子(鞍鼻)、歪鼻等畸形,則需采用另一種手術形式來進行整復。
鞍鼻畸形是指鼻梁部較正常塌陷平坦,通常是一種先天性的畸形,但也可因鼻部受到外力撞擊,如車禍等引發。鼻梁部的高低和種族有很大聯系,西方人鼻子很高,鼻梁挺拔高聳,和東方人迥異。而在東方人種中,各國種族之間也各具特征,以我國南北方人來作說明,南方諸省人通常鼻梁較為平坦,顴部較為突出,而北方諸省人,則鼻部較高,但朝鮮族人平坦者又居多數。一般人鼻梁較低者,並不屬於真正畸形,也並不需要做整形填高手術。只有少數人鼻梁部十分平坦,了無鼻梁骨骼的蹤跡,而造成整個面部平坦,毫無生氣之感的患者,才是真正的隆鼻術適應症的“病人”。在這些人做完隆鼻術後,面部可以呈現立體感強,五官顯得和諧、相稱、秀麗,和術前有判若二人之感。至於原來鼻梁部已具有東方人應具高度,而盲目追求西方人的高聳鼻型,其效果往往適得其反,使人看來不但明顯具有“偽裝”,且有不倫不類的感覺。電視屏幕上經常可以察覺這些明星歌星矯枉過正、假象顯著的情況。
鼻子的畸形或缺損的類型實在太多了,常因人而異,修復方法也很多,有些具有較典型的針對性,但也因手術醫師的技術高低而有很大的靈活性。故此選擇一位經驗比較豐富、技術比較成熟高超的醫生做手術,對患者來說是一件十分重要的事。
歪鼻整形
鼻畸形中歪鼻是最常見的一種。歪鼻常由外傷引起,也可為先天性原因所致。常伴有鼻中隔 偏曲,需行手術矯正。歪鼻矯正術通過鼻孔緣進行所以鼻外表不會有疤痕。歪鼻手術是沿著鼻軟骨兩則剝離出部分軟骨並矯正位置的手術。如鼻中隔也歪曲應該同時矯正鼻中隔。但是,如果只矯正鼻骨不矯正鼻中隔,手術過一段時間後鼻骨還有可能再次歪曲。所以選擇正規的整形美容醫院跟權威的專家很重要,不然如果失誤會出現比較難修復的問題。
短鼻整形
因為鼻骨短,在鼻軟骨的分配上存在很大的難度,因此短鼻整形術在鼻部整形手術中是一項難度比較大的手術項目。
一般短鼻整形術可以矯正的部分只有軟骨。所以應把軟骨向希望拉長的方向重新分配。但因皮膚的緊繃總把軟骨拉回原來的位置,需要一種組織能夠維持重新分配的軟骨長度。因此,短鼻整形術成功的關鍵是在鼻尖不受傷害的條件下增加鼻子的長度並能夠維持其長度。
長鼻整形術比短鼻整形術技術難度更高。因為它對鼻尖軟骨矯正中的技術和經驗要求最高,目前我國只有少數幾家醫院具備手術條件。