鼻尖美容，脫“平”致“俏”

　　早些年的鼻成形術，多注重鼻骨和鼻背的形態，而嚴重忽略了鼻尖在整體形態中的關鍵作用。無論鼻尖的寬窄高
低肥瘦，鼻背低的，行隆鼻術；鼻背高的，則行鑿骨駝峰鼻整形術。似乎是人們對鼻美觀的要求不高，只求把低窪的鼻背隆起——“脫貧”就行了，而再不奢望“致富”——塑造一個俏麗的鼻尖。所以，對於一個鼻尖形態不算好的低鼻者，隆鼻術後的感覺總不能是完美的地步。此時若能行鼻尖美容術，猶如畫龍最後一筆的“點睛”。此外，有一部分人，鼻背高低適宜，唯有鼻尖存在缺陷而不美，此時更需要完美這樣的鼻子。

　　好看與否的鼻尖，是由支撐鼻尖的支架結構決定的，起主要作用的是鼻冀軟骨內、外側腳和穹窿部；其次是鼻側軟骨，鼻中隔軟骨部。一般來說，理想的鼻尖具備適宜的突度、角度和一些精致的點、面。欲獲得這幾個特點，要求美容外科醫生著眼於①穹窿部的弧度；②鼻小柱與上唇的角度；③永遠高於鼻背的鼻尖。其中的最後一點是說明從各個角度看，鼻尖均是最突出的部分，這是手術成功的最重要要求。

　　以下簡述幾種鼻尖美容術：

　　（一）低鼻尖矯正術

　　1．軟骨移植法 在鼻孔內做鼻緣切口，或做軟骨內切口，顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨，視情況切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分。切取下來的軟骨，切削成形後，縫在穹窿的頂部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲軟骨做移植之用。

　　2．雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法 做雙側鼻小柱側面切口，顯露鼻翼軟骨內側腳和穹窿部，切除兩內側腳之間的軟組織，然後在其近上、下端處各做褥式縫合一針，即將雙內側腳靠攏。此法可抬高鼻尖2-3mm。

　　3．鼻翼基底楔形切除法 如鼻尖形態較好，僅是略低時，在雙側鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織，使鼻孔內收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。

　　（二）超高鼻尖矯正術

　　適宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖過渡，是平直抬高的過程。如有較大的弧度抬高，則稱超高鼻尖。手術矯正後，效果良好。做軟骨間切口，逆行向尾側分離鼻翼軟骨的穹窿部，將穹窿部的最突出部分適當全層切除一段，斷端縫接。接頭兩側軟骨間斷淺層劃開，目的是使其減弱，形成的鼻尖峭而不銳。切除的部分也可位於鼻翼軟骨內側腳的基底，但其效果不如在穹窿部切除。

　　（三）鈍平鼻尖矯正術

　　仰視觀察時，美學上的標准鼻尖呈錐體狀，有悖於此的鈍平鼻尖顯然不美。有些人找到美容外科醫生說：“請把我的‘豬鼻子’改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術不可的地步。手術采取鼻孔內鼻翼緣切口，完全顯露雙側鼻翼軟骨的穹窿部。然後在其表面做切口3-6條，但不可切透。將鼻翼軟骨內側腳間的軟組織切除，褥式縫合拉攏兩內側腳。如鼻尖較低，可移植軟骨抬高之。

　　（四）肥厚鼻尖矯正術

　　人們俗稱這類鼻子為“蒜頭鼻子”。原因是皮膚較厚，皮下組織量多，軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。肥厚鼻尖矯正術被稱為縮鼻術（tipreductlon），治療這類鼻尖的手術最具挑戰性，手術采取緣切口或軟骨間切口。完全顯露、游離鼻翼軟骨與鼻側軟骨，均勻剪除各個部位的纖維脂肪組織。切除鼻翼軟骨頭側的l／2—2／3，向內側和頭側旋轉外側腳，此時可見鼻翼內收。在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨，不可切斷。加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向，則在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高，可將切下的軟骨墊在穹窿表面，以抬高鼻尖。