短鼻延長術

　　短鼻延長術並不容易，因鼻骨短，鼻軟骨的分配上有很大難度，解決皮膚問題也有難度，通過手術可以矯正的部分只有軟骨。應把軟骨向希望拉長的方向重新分配，但因皮膚的緊繃總把軟骨拉回原來的位置，需要一種組織能夠維持重新分配的軟骨長度。在鼻尖不受傷害的條件下增加鼻子的長度並能夠維持其長度是短鼻手術的重點。

　　俊俏的鼻子鼻尖應該往上翹一點。但如果鼻子長度短，鼻尖不飽滿時就會變成朝天鼻。這時應墊高鼻梁，延長鼻子長度，變化鼻尖軟骨的結構。鼻梁可用硅膠假體矯正，鼻尖可用耳或鼻中隔軟骨矯正。

　　術前准備：

　　1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;

　　2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時詳實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

　　3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症;

　　4、術前不要化妝;

　　5、女性要避開月經期。

　　手術方式：

　　1、人工鼻骨加上耳軟骨;

　　2、人工鼻骨加上耳軟骨和鼻中隔軟。

　　術後特點：鼻尖向下，鼻適度延長，改善鼻孔角度。

　　可能引發的副作用：鼻部神經的損傷出血血腫傷口感染。

　　術後護理：

　　1、術後7天之內盡量避免手術部位沾水;

　　2、保證手術部位清潔;

　　3、避免進食刺激性食物如辣椒等;

　　4、嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。

　　相關知識：

　　在鼻翼軟骨內側腳的頭側與鼻中隔軟骨之間，存在一塊大致呈三角形軟組織，我們稱之為膜性鼻中隔或者鼻中隔膜部，其生理作用是在維持中隔功能的同時，增加鼻尖部的彈性和活動度，適應並緩解外界的暴力。

　　當然，正因為它的活動性較大，所以，在鼻整形術中意義重大。鼻尖的突出，旋轉，界限和位置都與其有關。正因為有它的存在，鼻延長才有可能得以實現，鼻頭能否能被延長，與此部位的纖維連接可被松弛的潛力有關。

　　皮膚及粘膜可被擴張量的估計對於手術設計、效果也極為重要。皮膚及粘膜有較大的彈性，通過進行廣泛的皮下組織剝離和組織動員，再加上穩定的支撐結構的擴張，多數能夠滿足手術的需要。

　　術中最為有效的剝離包括鼻翼軟骨外側腳與側鼻軟骨之間的軟組織分離，鼻中隔膜部的分離，籽骨復合體處的分離等等。但組織可擴張的量終究有限，有時還需行多次手術延長才能達到最終效果。

　　短鼻延長手術中，鼻尖的高度與長度實際上是一對矛盾，要長就不能過高，要高就不能過長。一般原則是犧牲一定的高度來保證長度。這些都應在手術前與患者進行充分的溝通，說明手術所能達到的效果與其自身的基本條件相關，不一定能達到理想狀態。切不可為了滿足病人的要求而強行擴張，那樣只會帶來更為嚴重的後果。

　　短鼻畸形治療的最常見並發症是鼻孔的不對稱和鼻小柱的歪斜，這與手術時鼻小柱支撐移植物兩側的力量平衡有關，應加以注意。另一個常見並發症是延長不足，多數與病人自身的解剖限制相關，可多次延長糾正。感染與鼻尖穹隆部的縫合困難、鼻腔粘膜有無破損及無菌觀念有關，要注意預防。

　　總而言之，短鼻畸形是東方人中常見並且較為困難的手術，只有通過詳盡而精確的診斷，制定好周密的手術計劃，在手術中根據情況合理應用縫合和軟骨移植技術，不斷的調整-診斷-調整，才能獲得良好的長期效果。短鼻延長的效果出現最早也是在術後1個月時，這點須向患者解釋清楚。

　　專家提示：

　　對於特別嚴重的患者，一般幾次手術才能得到較為滿意的外形，有時為了得到較好的擴張效果，首次手術後，鼻子的外形往往不佳。

　　在正常情況下，皮膚比粘膜更容易獲得良好的擴張，因為粘膜與軟骨膜結合極為緊密。由於鼻頭下拉的幅度大於鼻小柱，首次手術後側面看會呈典型的鷹鉤鼻外形。由於大翼軟骨的向前延伸，在沒有進行同期鼻翼軟骨修整時(首次擴張時，會影響擴張的效果)，也會顯得鼻翼溝不清晰，鼻頭顯得粗大。

　　雖然醫生在術前告誡必須還要經過多次手術，但往往一次手術後，患者沒有達到需要的效果，往往會放棄第二次手術。而轉為其它醫院進行修復手術，如果修復的醫生不了解鼻中隔延長術的概念，更會判斷首次手術失敗。而采用其他的手段，其結果可想而知。因此必須慎重選擇病例。