鼻尖整形美容

　　鼻尖整形美容主要包括鼻尖畸形和鼻尖缺損，因鼻尖缺損在整形美容外科中不屬常見，所以鼻尖整形內容主要述及鼻尖畸形。常見鼻尖畸形有鷹鉤鼻;鼻尖圓鈍、低平;鼻尖過高;鼻尖隱裂等，而鷹鉤鼻我們另外專題作了闡述，本文不再講解。

　　鼻尖圓鈍、低平

　　一般情況下要求鼻寬度應該是鼻長度的1/2，低於此則表現為鼻尖圓鈍、低平，黃色人種及黑色人種多有這種表現。治療原則是抬高鼻尖、延長鼻小柱。

　　手術方法：

　　1.鼻尖蝶形切口，分離解剖出鼻翼軟骨，在鼻翼軟骨外側腳內、中1/3交界處將其切斷，以延長鼻翼軟骨內側腳的長度，將相鄰內側腳如實貫穿縫合成鼻尖支架，皮膚切口行V-Y推進以延長鼻小柱。東方女性鼻翼軟骨發育不良，觸診鼻翼較軟，則此方法效果不佳，必須在切除鼻翼軟骨後，於鼻尖及鼻小柱內移植一塊軟骨作為鼻小柱支撐，軟骨片可取自鼻中隔。

　　2.鼻尖的外形在整個鼻造型中占有重要的位置，可應用自體鼻中隔軟骨或者組織代用品鼻尖植入，以矯正鼻尖圓鈍、小柱角卻如。切口多選用鼻腔內小柱旁切口，也可選用鼻小柱皮膚垂直切口。自體軟骨或組織代用品須先行雕刻。

　　3.鼻尖圓鈍、低平合並鞍鼻者，可植入“L”形植入體糾正。

　　4.利用延長鼻小柱的方法也可以抬高低平的鼻尖。

　　鼻尖過高

　　若鼻尖高度超過鼻長度的1/2則過高，白色人種多見。治療原則是降低鼻尖高度同時縮短鼻小柱。

　　手術方法：

　　1.經鼻尖切口，切除鼻翼軟骨外側角上的上2/3部分以及內、外側角相交的穹隆部軟骨一塊，縫合切緣兩端軟骨後，在軟骨表面行多條平行軟骨部分切斷，以降低鼻尖高度。必要時還需切除鼻翼內側腳下部，穹隆出隆起的皮膚可不處理或局部切除。鼻尖多余皮膚可利用Y-V推進或部分切除來縮短鼻小柱。嚴重者鼻翼外側基部可同時全層切除一部分。

　　2.經鼻孔內切口將鼻翼軟骨與皮膚、粘膜分離，切除部分鼻翼軟骨外側角的上部及內側腳的下部，以縮短鼻尖高度。

　　3.經鼻翼切口將鼻翼軟骨內、外側腳結合部軟骨切除部分，同時去除部分前庭皮膚，在降低穹隆的同時，降低鼻尖高度。

　　鼻尖隱裂

　　鼻尖部具有縱向輕微的雙腳是美的標志，然而過於明顯的橫向鼻尖雙峰是必須糾正的鼻尖隱裂畸形。手術方法是切除兩鼻翼內側腳之間的脂肪纖維組織，將雙內側腳行貫通褥式縫合。必要時可在穹隆部切斷鼻翼軟骨予以重新塑形，獲取自體耳軟骨、組織代用品充填鼻尖部隱裂。