超聲吸脂術

　　超聲去脂作為一項嶄新的技術已應用於臨床，它是抽吸去脂本的一種，也可用於各種肥胖症及局部脂肪堆積者，以改善其體形。

　　與金屬吸頭負壓抽吸去脂法比較，它有以下優點：超聲去脂可選擇性地破壞脂肪細胞，去除占脂肪細胞體積90%的液體部分（脂肪酸），而細胞的結構及周圍組織，如網狀結構、血管、神經、淋巴管等可以完整地保留，因此不易造成血管，神經的損傷，這可算是一大優點。另外可以使被抽吸的部分比較平整，故有人稱之為“脂肪雕塑成形術”。

　　總之，它對病人創傷小、出血少、恢復快，少有瘀斑及不會出現感覺喪失，增加了手術的安全性。目前存在的缺點是國產的儀器操作起來比較費時，已粉碎的脂肪及形成的脂肪酸吸出較慢，超聲探頭空載後易產熱，局部溫度迅速升高，有灼傷切口及周圍皮膚的可能。

　　超聲去脂的原理：超聲波是通常的電能轉換成大於l6KHz的高頻能量而形成的，超聲波對液體產生一種內爆效應，即波的膨脹與壓縮使液體內形成眾多的微空隙，這些空隙內為氣體和蒸汽，在壓縮周期內超聲波對液體分子產生正壓效應，而在膨脹周期內則產生負壓效應。在液體或生物組織內均存在著內聚力，然而密度不同的組織，其分子間粘合力是不一樣的。在密度低的脂肪組織，分子粘合力較弱，超聲波產生的較低負壓即可產生組織空隙，在物理上稱為“空穴現象”。細胞內外微空隙的內爆結果將引起分子運動增強，以致達到一個高能水平，最後導致細胞的破裂。因脂肪細胞密度低，故首先導致脂肪細胞的破裂。因此有人也將超聲去脂術稱為“超聲碎脂術”。

　　當然超聲波還可能有微機械效應及熱效應，也可造成一定的損傷，這些作用非常有限，但不應忽視。

　　超聲去脂本的實施及注意事項：在操作前需做好全身及局部檢查，事先將擬去脂的部位劃出“等高地圖線”，中央為吸除多的區域，向外逐漸減少。

　　在消毒鋪手術巾單後，第二步為在抽吸部位注射一種低滲的具有止痛效果又利於脂防破碎的“腫脹麻醉”復合浸潤液。

　　第三步是通過小切口將超聲去脂儀的探頭插入，作扇形來間往返操作，由於探頭金屬部分有效應，在皮膚切口處需用一塑料管（可用一段空針管）保護。脂肪細胞粉碎後脂肪酸從細胞內溢與麻藥形成一種乳劑，要設法吸出，或用手法塑形擠出。

　　術後需放置負壓引流3-5天，對治區用彈力包扎持續l個月是必要的。由於脂肪細胞抗感染能力差，術後應用有效抗生素實屬必須。