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頭皮擴張,為植“樹”備“苗”
直到30多歲,我才有機會將心中的陰影清掃干淨。那天,接診的醫生給我做檢查,他測量了我頭頂上的那塊疤痕面積。說:“你是片狀禿發,幸好禿發面積沒有超過頭頂的2/3,而邊緣有較大面積的正常頭皮,這種情況適合做皮膚擴張術。既可去除疤痕,又可讓不毛之地‘長’出頭發來。”
接著,醫生告訴我頭皮皮膚擴張術的原理及過程:
先在禿發的疤痕邊緣做小切口,在旁邊正常的頭皮下分離出腔隙,然後放入一至兩個像氣球一樣的擴張器,再把切口縫合。等切口長好後,用擴張器自身攜帶的特制的注射壺往擴張器裡打水,隨著擴張器內的水量增多,它表面的正常頭皮也跟著慢慢擴張。這是因為,皮膚擴張器不僅可利用皮膚的彈性“拉伸”皮膚,還能促使皮膚表皮細胞分裂復制加速,真皮內膠原合成增強,從而產生“額外”的皮膚。
等到擴張器裡的水到了預期的容量,即額外的皮膚足夠時,就可以考慮第二次手術:切除疤痕,再用擴張後“多”出來、有頭發的頭皮覆蓋在切除疤痕後留下的創面上。
肚皮柔軟,不做擴張
住進病房後,我才發現原來在這裡做皮膚擴張術的病友真不少:同病房的小張,面部燒傷後有大面積疤痕,准備做第二期手術;隔壁那個小女孩的胳膊乍看像蓮藕,細看原來是排了三個擴張器,她是為了切除胳膊上的黑痣而來的;對面病室的小李少了一只耳朵,也准備用擴張好的皮膚包繞軟骨做成耳朵架子,再造外耳。
醫生查房時告訴我們,除了肚子等柔軟的部位不能擴張外,其他部位只要有足夠的正常皮膚,絕大多數都可以擴張。擴張不僅可以用來去疤,而且可以用來修復大面積的黑痣、胎記,體表腫瘤等病變切除後遺留的創面,甚至可以用擴好的皮膚和組織做人造耳朵或鼻子。由於擴張的是病變部位周圍的正常皮膚,所以修復後皮膚的彈性、質地和周圍的皮膚幾乎完全一致,痕跡細小。看著這麼多“異病相憐”的病友們充滿信心的樣子,我心裡更加踏實了。
注水功夫,擴張皮膚
手術分兩次進行。第一期手術後,我頭上包得嚴嚴實實的,插了根像“天線”一樣的管子。這根把手術後殘余的血水吸除干淨的引流管,到了手術後第三天就被拔了。手術後第七天,醫生開始往擴張器裡打水。打水的時候,感覺到像打針一樣的刺痛,尚能忍受,之後就有點脹脹的感覺。醫生說,注水這活看似簡單,其實是很有講究的。一次打得太多,病人脹得受不了,還可能撐破皮膚;打少了,不僅擴張效果不明顯,注水的次數也增多,給病人帶來痛苦。所以每次要打到病人剛剛能忍受的程度,皮膚硬度撐得跟鼻尖差不多。
出院後,每隔5~7天我就到醫院注一次水。將近三個月後,我的腦袋上拱起兩個大包。醫生通知我住院做第二次手術,取出擴張器,切除疤痕,覆以擴張出來的正常皮膚。在手術室一覺醒來,看到醫生切下來的那塊在我身上長了30多年的疤痕,我真是如釋重負!
哪些情況可以做皮膚擴張術
皮膚擴張術的適應證,可簡單分為如下六類:
片狀完全性禿發 修復外傷、感染、腫瘤等原因引起的禿發,皮膚擴張術仍是當前的首選治療。
體表良性皮膚病變切除術後創面的修復 如皮膚瘢痕、不能被激光治愈的皮膚文身、黑色毛痣、皮膚纖維瘤、皮脂腺瘤等。
體表惡性腫瘤切除後的創面修復 如皮膚鱗狀細胞癌、基底細胞癌等。
皮膚缺損創面修復 如單純性外傷後皮膚缺損、局部皮膚感染性壞死等。
體表器官再造 皮膚擴張術已在鼻再造、耳再造、陰囊再造、乳房再造、拇指再造中得到應用。
功能重建 目前比較肯定的治療有局部擴張皮瓣重建眼睑和口唇,糾正外翻畸形,局部擴張皮瓣整復腋窩、肘窩、胭窩瘢痕粘連等。