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很多婦女看著鏡中的自己肚皮上的疤痕常常會有疑問，為什麼朋友剖腹產的疤痕那麼漂亮，自己的疤痕卻比較丑？為什麼第一胎的疤痕比較淡，第二胎的疤痕就嚴重惡化？甚至懷疑醫師沒有好 好地縫合傷口，自己是不是成了實習醫師的實驗品？
其實大部分的剖腹產疤痕都可以縫合得相當美觀，甚至有些疤痕看起來只是淡而短的一條細線，相信很多婦女都曾聽過，剖腹產橫切的傷口會比較好看，直切的傷口比較丑，事實上只要有手術的傷口就一定會留下疤痕，而直切的傷口就一定不好看，准媽媽想要產後不要丑疤疤，應先了解疤痕的形成及預防治療的基本概念。
疤痕形成的過程
皮膚一旦出現傷口，人體就會開始自動愈合，傷口愈合的機制有兩種，如果傷在表皮層，那麼人體會制造出相同的細胞組織來填補，不會留下疤痕。不過如果傷口深入真皮層，為了防止傷口裂開，皮膚會制造強韌的疤痕組織將傷口有效地連結起來。受傷後三到六個月之內，疤痕組織會不斷增殖，稱為增生期，這段期間人體會在傷口附近增生細小的血管來供應疤痕組織營養，因此早期的疤痕看起來又紅又凸，摸起來也硬邦邦像根繩子似的，如果愈合過程順利，增生期後就進入成熟期，成熟期的疤痕會變淡、變平和變軟，時間平均也是三到六個月。不過不管是在增生期或成熟期，疤痕組織會因應環境而不斷更新，它不只是傷口上的一團肉，而且是一個有生命、充滿變化的組織，所以疤痕的處理必須針對原因，並非一成不變的。
決定疤痕美麗的兩大原因
決定疤痕與丑最重要的兩大因素是體質與張力。
1、體質方面來說，最有名的就是蟹足腫，這種病態的疤痕增生與遺傳有關，身上一旦有傷口，疤痕會像腫瘤一般快速地增殖、擴大，目前為止還沒有十分有效的治療方法。另處膚色越深，就越容易留下疤痕，這也是體質因素。
2、除了體質之外，張力更是影響疤痕美丑的主因，張力可以說是傷口張開的力量，而疤痕組織的多少則與張力大小成正比，張力越大表示傷口裂開的傾向越大，當人體感應到此種傾向時，就會制造大量的疤痕組織企圖將傷口連結起來，張力越大，制造的疤痕組織就越多，也就是我們看到又紅又凸又硬的丑疤。
哪些因素會影響張力呢？最生要的就是傷口的方向，當傷口方向和皮膚紋路平行時傷口張力最小，只要縫合得當，疤痕往往只有一條淡淡的細線，隱藏在皮膚紋路中，幾乎看不見。反之，如果切口的方向與皮膚的紋路垂直，這時傷口的張力最大留下的疤痕也最明顯。另外，疤痕的張力也和傷口部位有關，活動頻率高，如關節附近、嘴巴周圍，會因為經常活動，傷口容易裂開，也就是張力較大，因此這些部位的疤痕組織會特別多、特別肥厚。
除此之外，在人體比較突出的地方，如手臂上方（尤其是肥胖者的手臂）、肚子（如男性的啤酒肚或女人肥胖突起的小腹），也都是容易造成丑疤痕的區域。在疤痕形成的過程中，如果傷口受到感染或有異物進入，使傷口處在一個不穩定的狀態，那麼人體就會自動制造更多的疤痕組織試圖來穩定傷口，疤痕就容易惡化，變丑。
剖腹產疤痕的美與丑
了解疤痕形成的原理後，分析剖腹產的疤痕為什麼會有美丑之分也就相當容易了。小腹皮膚的自然紋路是水平的，因此橫切傷口的張力最小，縫合後疤痕會比較好看；直切的傷口張力最大，疤痕自然會比橫切傷口丑。一般來說，現在的婦產科醫師大都選擇橫切，只要縫合技術不錯，又沒有特殊體質，疤痕都很漂亮。除非發生難產或緊急情況，為了快速進入骨盆腔，醫師才會選擇以直切的方式剖腹，這時候為了挽救母子生命，當然顧不得疤痕的美丑。
有些孕婦會發現，自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎丑多了，這是因為情第二胎的婦女往往掉以輕心，而過度進補，或是因為多次懷孕之後腹部肌肉被撐得松弛無法回復，這些都會造成小腹突出，而增加傷口的張力，疤痕因而特別明顯。許多不明就裡的媽媽會因此而責怪第二位醫師傷口沒縫好，這真是天大的冤枉！其他如蟹足腫體質、生產後傷口發生感染，或是婦女對皮下的縫線產生排斥，疤痕都會比較丑。
剖腹生產後如何預防難看的疤痕
長期以來醫學研究證實，壓力是防止疤痕增生最好的方式，只要在增生期壓迫疤痕使其不要凸起肥厚，就可以加速疤痕成熟。不過這種壓力必須是均勻而持續的，而且越早使用越好。對於手術縫合的傷口，使用美容膠帶壓迫是很簡單而方便的選擇。
很多產婦為了求好心切，常常聽從親朋好友建議或誤信誇大不實的廣告，塗抹所謂去疤膏之類的藥物，事實上，這些東西並沒有真正療效。如果在傷口縫合期沒有施鄧有效而持久的壓力，等到疤痕生成，就已經來不及了，因此不想留下難看的產後疤痕，預防勝於治療是最重要的原則。
如何美化疤痕
難看的疤痕已經形成應該怎樣辦才好？市面上有許多似是而非的治療方式，如不要吃醬油、激光塗疤、磨皮、果酸換膚等等。事實上重新手術是解決難看疤痕最有效的方法。因為只有手術可以改變引起丑疤痕的元凶——張力，其他方法如激光雖然可以讓不成熟的疤痕血管萎縮，加速疤痕成熟，消除疤痕紅腫現象，不過無法將疤痕去除也不能縮小疤痕面積。二氧化碳激光能夠將疤痕組織氣化，不過前面提到過疤痕是活的組織。磨皮和二氧化碳激光一樣，或許可以將凸疤痕暫磨平，但這種二度傷害反而造成疤痕的組織更激烈地反彈，是適得其反的做法。至於果酸換膚只能改善一些比較淺的凹疤，而且療效不顯著。
要美化丑疤必須針對疤痕形成的原因來治療，對於難看的疤痕或是因為感染、異物等所引起的肥厚疤痕組織，整形外科醫師可以將疤痕切除，重新縫合，如果是一道直切口的疤痕，則可以在這道直行的疤痕上重新設計不同方向、角度的切口，來分散直線傷口的張力，這些彎曲的傷口和皮膚周圍的組織結合後會模糊視覺焦點，達到美化疤痕的目的。許多人因為怕開刀會痛而裹足不前，事實上修疤手術只要局部麻醉，即可在一個小時內完成，在美容外科醫師的巧手之下，不論就效果、疼痛、復原速度及術後照顧各方面，手術都遠較其他方法來得理想。
因為小腹凸出而造成的丑疤，處理起來較為棘手，如果生產前後沒有過度進補，加上適當的產後運動，往往可以避免這個問題，但如果發生了，最好的方法是先做抽脂或腹部整形，先將腹部肌肉的筋膜拉緊，恢復緊繃的狀態，再將多余的皮膚切除，在傷口張力最小的狀態下重新縫合傷口，產後的丑疤以及身材就可以同時獲得大幅度的改善。
總而言之，除非傷口只到達表皮層，否則有傷口一定會留下疤痕，而疤痕一旦形成，是沒有辦法完全消除的，因此產後不想丑疤痕，預防重於治療是最大的原則，及早在縫合的疤痕傷口上，施加均勻有效而持續的壓力是預防丑疤最有效的辦法，如果疤痕一旦形成，想要美化太凸、太寬或太凹的丑疤，手術是最有效的方式。