疤痕切除術綜述

　　手術概述：

　　皮膚受到外部損傷在治愈的過程中會產生有害的疤痕組織，此疤痕組織與正常的周圍組織有所不同，這就叫疤痕或者叫傷痕。若疤痕嚴重有可能會嚴重影響到個人的性格或將來，所以需要做切除手術。大部分的患者很容易誤認為只要醫生的醫術高明就可以完全不留痕跡的切除疤痕，但是疤痕切除手術只是把原來的疤痕盡量縮小到出現疤痕之前的原來狀態的縮小術，不可能完全切除。只是把疤痕的寬度縮小或把疤痕方向向皺紋方向轉變，不讓別人馬上發現而已。疤痕是根據發生原因、深度、方向等不同，對手術的困難程度和結果有影響。

　　手術適應症：

　　對身體上任何部位的疤痕不能簡單地進行切除。在決定治療方案時必須考慮疤痕的位置、大小、形狀、活動程度等等因素。對大小適度，位置和形狀合適的疤痕可以一次性完全切除；對位置合適，面積較大的疤痕則可以選擇分次切除，使原來的疤痕變為一條不再“引人注目”的細小的線條。

　　手術方式：

　　常用的切除面部疤痕的方法：

　　1、單純切除縫合法。適用於第三類中小面積的面部疤痕。將皮膚疤痕切除後，用小針細線仔細閉合創面，術後僅留下一條較細的疤痕線。

　　2、面部疤痕切除加植皮法。適用於較大面積的疤痕患者，根據面部自然形態分區，在分區處補上一整塊皮膚，依據疤痕切除的多少，決定植幾部分皮膚。適用於面部疤痕布滿整個臉部的患者，即一次將整個面部疤痕切除，移植上一整張皮膚，這樣能避免分區植皮時相連接處的疤痕形成，術後外形比分區植皮的要好，面部的顏色不會過深，美容效果較好。

　　手術用CO2激光聚焦切除（功率15～20W，視疤痕大小調節光刀功率），切割面於疤前基底，向周邊浸潤疤痕切除面適當大些，全部切除疤痕後清除創面炭化物，並進行替爾什取皮植皮。皮片植入後用皮質激素液浸泡，除局部外用，經口或V給予皮質激素藥物。還可加大維生素C用量，每次靜脈用6～8克/V滴入，及輔助多種維生素治療。

　　3、采用皮瓣法修復疤痕。適用於面部一些器官附近的疤痕修復，如鼻翼缺損、眼睑外翻畸形、口角畸形等。皮瓣移植後色澤較接近面部皮膚，還可以對一部分面部組織凹陷缺損進行充填性修復

　　身體其他部位的疤痕切除術原理相同。

　　手術後的特點：

　　可以基本接近正常皮膚，但是手術效果要根據個人的體質，體質不同，手術做出的效果也不一樣，一般來說對於疤痕體質（疤痕體質的人在人群中比例極小，其表現為傷口愈合後。表面疤痕呈持續性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢疤痕收縮還影響功能運動），手術效果會較差。

　　手術禁忌症：

　　具有疤痕體質的病人一般不適宜行疤痕切除術。