下颌骨前突修整整形手術

　　下颌前突畸形，是較常見的一種咬合畸形，有兩種類型，一種是與上颌骨前突並存，一種是颌骨體或外支發育異常所致。表現為颏部明顯前突，反#可伴有咀嚼障礙。頭影測量SNA角正常，SNB角大於正常范圍，ANB角過小或呈負值。可用下颌前庭根尖下截骨或下颌升支矢狀劈開截骨術來矯正。

　　實施下颌升支矢狀劈開截骨術時，首先自口腔內沿下颌升支前緣或外斜嵴切開黏膜、黏膜下組織，切口下端斜向外下方達第一磨牙遠端外側前庭溝底深達骨面，顯露升支內外側骨面。用骨膜剝離器從升支內外側骨膜下剝離，外側只限於嚼肌附著前方，內側剝離時應注意保護下颌孔的下牙槽神經血管束。繼續剝離下颌孔上方的骨膜，並用彎的剝離器直剝至升支後緣。然後矢狀劈開下颌支：升支前緣縱行用電(氣)鑽打孔或矢狀鋸及薄骨鑿劈開，分成內外部分。內側在下颌小舌上方1.0cm處橫行用來復鋸截斷內骨板，其前端與升支前緣矢狀線相連。升支前緣劈開線下端斜向外下方，在第一、第二磨牙之間外側骨板上做垂直截骨。再用薄骨刀從升支前緣進入，沿外側骨板逐漸劈開至升支後緣和下颌骨下緣(後段)。雙側完成截骨後使下颌骨水平前移重建新的咬合關系。最後用上下颌骨鋼絲固定牙弓夾板(術後24h行上下颌骨橡皮筋固定)，縫合黏膜下組織及黏膜。