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難點之一：如何控制脫發
我們認為，同斑禿病程類似，脂溢性脫發亦有活動期、靜止期之分，在其活動期，脫發數量的明顯增多是本病病程進一步發展的關鍵，也是本病治療中的重點和難點，因此對脫發的盡早控制尤為重要，臨床需注意以下幾點：
藥物治療：可以中西醫結合治療，強調中醫辯證施治，尤其應注意陰陽平衡以調節機體內分泌功能為根本。有人提出嚴重病例可考慮采用皮質類固醇激素治療，但要注意其副作用的發生，臨床較為少用。
積極控制皮脂分泌、騷癢、脫屑等相關症狀，相關症狀的發生可進一步加重脫發的嚴重程度，因此對它們的積極控制對本病的治療很有意義，在此方面應強調內外治結合的方法。
去除影響脫發的不利因素，如飲食不節，睡眠不佳、精神緊張等。做到飲食、起居有節，精神放松等。
難點之二：如何減少皮脂分泌
皮脂分泌的增多是脂溢性脫發的主要症狀，減少皮脂的分泌有助於本病的治療。需要指出的是，患者皮脂分泌的增多不僅是局部代謝紊亂的表現，同時亦是機體全身內分泌功能失調的具體表現。
治療上應以內外結合的方法，內治以治本，中藥可選用山楂、麥芽、赤石脂、蒲公英、側柏葉、桑葉、布渣葉、制何首烏等有效明顯祛脂作用的中藥配伍組方;外治可選用硫磺、側柏葉、透骨草、王不留行、皂角刺、仙鶴草等中藥制成的洗劑，祛脂效果較為滿意。
難點之三：如何促進毛發生長
毛發一般分為三個周期，脫發患者終毛變細或向毳毛轉化，患者絕大部分毛發停滯於生發早期狀態，頭皮大多平滑光亮，僅剩下少許毳毛，毛囊萎縮壞死，病情難以恢復。
此時治療上可考慮頭發自體移植治療，以達到美容上的效果，需要指出的是，由於人體毛囊數量的限制，這種美容上的療效極為有限，因此阻止本病的進程，在本病早期，盡量促進毛發的生長，防治毛囊的小型化顯得尤為重要。
治療手段上強調以內外結合、綜合治療的方法，內治以抑制機體組織中雄激素及其受體、酶的活性水平，可探索以中藥補腎活血法為主的基因調控。外治可用上述藥物的外用制劑，以提高局部頭皮組織的濃度，並減少藥物的副作用。中醫梅花針等療法，可刺激毛囊。興奮毛發生長點而促進毛發生長。