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(一) 唇裂的病因
遺傳因素
1、即親屬患病率隨群體患病率的增高而增高,親屬關系愈密切,患病率愈高,男性患病率高於女性,通常男性患者的子女僅有唇裂,但女性患者的子女較易同時發生唇裂與腭裂;患者病情愈重,則其親屬患病率愈高,隨著已有患兒數目的增加,以後再出生子女的唇腭裂患病率不斷增加。
2、近親婚配
較正常人高50%~100%。
3、種族特點
黑種人0。4‰,白種人1‰, 日本人更高為3‰。
環境因素
1、營養因素
動物實驗母鼠食物中缺乏維生素B、A、E時,其幼鼠常發生唇腭裂的畸形。
2、內分泌影響
小鼠孕期的第13~15天內各注射一定劑量的地塞米松,其所生的幼鼠中有82%出現腭裂。
3、藥物因素的影響
服用四環素、水楊酸類、抗癫痫藥、抗麻風類藥、安眠藥、反應停等的孕婦,長期接觸農藥婦女,易於使胎兒發生唇腭裂。
4、生物因素
懷孕前3個月內感染病毒(如風疹),可誘發嬰兒唇腭裂。
5、損傷和精神損傷
不全流產,可損傷胚胎,直接地影響胎兒的發育。
精神刺激,可促使體內腎上腺皮質激素的分泌增加,在動物實驗中注射腎上腺皮質激素可以誘發幼鼠腭裂。
6、物理性因素
放射線、微波對嬰兒可發生唇腭裂等畸形。
7、煙酒的影響
吸煙、飲酒的孕婦,嬰兒唇腭裂的發生率較高。
(二) 唇裂的分類
可分為單側及雙側唇裂,從治療角度講又可分為三種,隱性裂,不完全性唇裂及完全性裂。相應的鼻畸形也同樣分為輕、中、重度。輕度鼻畸形為鼻底寬,但鼻翼外形正常,鼻孔突起正常。中度鼻畸形表現為鼻底寬,鼻孔塌陷或鼻翼溝加深,軟骨很少發育不全。嚴重鼻畸形表現為鼻底寬,鼻翼溝加深,鼻孔嚴重塌陷,常伴有鼻翼軟骨發育不全。
1、隱裂
隱裂的特點是:有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度,紅唇有一切跡,白唇有缺陷,出現不同程度的上唇垂直短縮。可以出現鼻畸形,有時鼻畸形甚至比唇部問題更嚴重。通常需要手術治療,但術中一定要仔細操作,以免術後產生畸形比先天性畸形更嚴重。
2、單側不完全性唇裂
單側不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特點是鼻底處,或Simonart帶處均完整。可用旋轉推進法修復。盡管鼻翼畸形程度不同,需要移動復位的程度也不同,但都可在唇裂修復同時進行。
3、單側完全性唇裂
單側完全性唇裂的特點是上唇、鼻底、齒槽(來源於初發腭)均有裂隙。盡管繼發腭不一定出現裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。評估單側完全性裂的關鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。齒槽骨一般有四種位置(1)狹窄不塌陷。(2)狹窄伴塌陷。(3)間隙寬,不塌陷。(4)間隙寬,伴塌陷。"寬"是根據齒槽骨距合適的鼻翼基部的長短決定的。(也就是說當唇裂閉合後,鼻翼基部位於裂處)"塌陷"是指患側上颌骨的舌側距由健側牙弓計算出的理想牙弓的距離。
又可以分為:
1、單側和雙側
2、完全性唇裂和不完全性唇裂
3、Ⅰ度 、Ⅱ度 、Ⅲ度唇裂
Ⅰ度: 紅唇緣裂(伴有或不伴有隱性裂)
Ⅱ度: 包括紅唇並延伸至上唇但未到達鼻底
Ⅲ度: 至鼻底的完全性唇裂(此種類型常伴有齒槽突裂或腭裂)