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出場專家:河北省兒童醫院整形外科主任 張文顯
隨著環境的惡化和食品安全問題的凸現,我國的出生缺陷率已經遠遠高於西方發達國家3%的水平而達到5%!按照這個比例,我國每年出生的兩千萬人口中,約一百萬新生兒存在身體缺陷。越來越多的人在關注著兒童各種畸形的整形矯治工作,為此,記者走訪了河北省兒童醫院整形外科主任張文顯,就有關兒童整形的諸多問題進行了訪談。
記者:兒童整形,家長最關心的是安全問題,請問這麼小的孩子做手術安全嗎?
回答:整形所面對的治療者是個健康的機體,不是因為患有疾病,而是因為外觀、外形或者功能的問題需要修整重建,因而相對於一般的外科手術而言,安全性是很高的。再加上兒童醫院所具有的小兒麻醉、手術、護理的優勢,是其他成人醫院所無法比擬的,從剛出生到18歲的孩子均能開展整形手術。因此請廣大患兒家長盡可放心地來我院就診治療。
記者:兒童整形是越早越好嗎?
回答:除了一些牽扯到骨骼發育的畸形外,其他軟組織的畸形應該越早治療越好。這是因為:第一,越小的孩子在手術後遺留下的手術瘢痕越小;第二,孩子年齡越小其皮膚的伸展性就越好,術後恢復就會越好;第三,小兒具有成人不可比擬的獲得運動和代償功能的能力,早期治療後能獲得很好的代償功能;第四,現在的孩子多半是獨生子女,隨著社會競爭的加劇,家長們的心理壓力在增加;第五,社會快速發展變化使得兒童意識自身軀體畸形的年齡在提前,過去普遍認為兒童在4到6歲的時候產生這種意識,但是越來越多的事實證明,這個年齡在提前,個別的已經提前到2歲左右,因此,畸形極易影響兒童的心理健康,常見的就是導致自卑心理,影響兒童的健康成長;第六,身體的殘疾屬於隱私范疇,出於自我保護的意識,這些隱私不願意被任何一個外人所知道,家長求治的願望和心情迫切。
但是也不能一概而論,有些畸形或者缺陷的修復和再造是與兒童身體的發育相輔相成的,要等身體發育到一定時期方能進行矯治,如外耳再造。還有些畸形或者病變目前暫時沒有好的治療辦法,而且病變范圍沒有繼續擴大,不影響美觀也不影響身體其他部分的發育和成長時,就不能一味地強調早。這時候等待就是最好的辦法,等待著新的技術出現,等待著新的材料和設備的問世。
記者:現在越來越多的孩子一出生面部及體表就有胎記之類的病變,家長特別著急,請問這類情況應該怎樣處理?
回答:這些現象都與環境惡化密切相關。通常我們所說的胎記分兩大類:色素性胎記和血管性胎記。色素性胎記激光治療效果良好,血管性胎記除了可選用激光治療外,也可選用手術治療,此外還有各種各種的黑痣、藍痣、青斑等等的皮膚病變,均可采用冷凍、激光燒灼等治療方法,但是有較明顯的瘢痕。因此,比較而言,以手術切除為好。以上這些胎記在治療上均沒有年齡限制。
記者:多指畸形一出生就能手術嗎?
回答:多指(趾)畸形屬常染色體顯性遺傳性疾病,是小兒常見的畸形之一,治療方法以手術切除成形為主。一般單純性多指,特別是尺側單純性多指,沒有掌骨和掌指關節贅生,宜在嬰兒0-6個月內完成手術治療;復合性多指,如桡側復合性多指以及中央多指並指等,手術時間可適當推遲,但應盡量在2歲前完成,以利於家長在心理上早日得到安慰,患兒不致有心理障礙。贅生的指(趾)在不具有功能或不影響附生掌指功能時,出生後隨時可以切除。
記者:兒童可以做美容手術嗎?
回答:原則上講,不能。因為兒童在18歲之前身體沒有發育成熟,身體各系統和器官都處在生長變化當中,所謂“女大十八變”就是這個道理,因此成年前不適合做單純的美容手術(包括雙眼皮、隆鼻、隆下巴、下颌角截骨、豐胸等)。但是有時候整形和美容又沒有嚴格界限,整形的目的是為了恢復(重建)功能和美容,或者功能與美容兼顧。如果是因為某些疾病、創傷、畸形影響美觀而需要美容的,則另當別論。