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很多女性咨詢有關假體隆胸方面的問題,現在就對一些常見的問題作一解答(也許其他醫生有不同的觀點,所以本人觀點僅供參考)。
1、術前為何要與手術醫生充分溝通?
我認為術前與手術醫生充分溝通是非常必要的,受術者可以向想選擇的醫生提出自己想要知道的問題,至少對假體隆胸有一初步了解,切不可麻木就醫,而且必須向醫生提出對自己手術後的效果有什麼要求(期望),這樣醫生才會根據所檢查的情況、數據資料及受術者的要求選擇最適合的假體、植入層次和切口。
2、手術醫生在術前必須了解哪些數據?
手術醫生在術前必須了解受術者的以下數據:身高、體重、胸圍1(經乳頭胸圍)、胸圍2(經乳房下皺襞胸圍)、乳頭間距、鎖骨中點至乳頭距離、胸骨上窩至乳頭距離、乳房底盤直徑、乳頭至乳房下皺襞距離、腋窩前皺襞至乳頭距離等。
3、術前必須做那些必要的身體檢查?
假體隆胸手術前必須行必要的身體檢查以排除心、肺、肝、血液等疾病(手術禁忌症),主要檢查血常規、凝血機制、血型、肝腎能、心電圖、胸透等。但有些整形機構往往忽視這些檢查(是考慮節約醫院成本還是其它原因就不得而知了),這樣是非常危險的。
4、手術為什麼要避開月經期?
任何外科手術都必須避開月經期,因為月經期手術容易引起出血。
5、來住院前須准備哪些物品? 須住院多少天?住院須家屬陪護嗎?
來住院前須准備一些常用的日用品,如毛巾、牙膏、牙刷、香皂、換洗內衣、拖鞋等,我建議帶一件寬松、開領的上衣(拉鏈或系口子的)以備出院時穿者。
一般須住院3—4天,如果受術者提出多住幾天以便恢復得更好些再出院也可以。
可以家屬陪護。如果沒有家屬陪護,我一般建議受術者請陪護1-2天。
6、假體隆胸采用的是什麼麻醉方式?
目前大多數公立大醫院的假體隆胸手術是采用高位硬膜外麻醉,這種麻醉方式能保證手術在無痛中進行,但也有部分受術者要求全麻,我們會滿足她們的要求。
可能有少數整形機構采用局麻,我認為都是一些不正規的醫療機構和小醫院采用的麻醉方式,原因可能有:1、“節約”醫療成本(因為這種麻醉方式的醫療成本比高位硬膜外麻醉低得多);2、這些醫院的麻醉醫師的技術所限(少數小醫院甚至沒有配備必要的麻醉專業醫師),醫院缺乏必要的麻醉監護設備。
7、 哪些情況不適合乳房假體植入?
我認為在一些特定的醫學情形下不應做假體植入手術,如果你有以下情況應主動告訴你的醫生:
(1)、以前有不成功的植入手術歷史的;
(2)、有乳房癌復發史的或有其他癌症擴散的;
(3)、有感染病灶存在的;
(4)、有疼痛的“囊腫的”(明顯塊狀的)乳房;
(5)、乳頭已經垂到乳房下的的摺痕以下的而且沒有做乳房固定的;
(6)、形成惡性纖維性疾病(在女士的乳房裡形成腫塊並疼痛),而且沒有做乳房切除術的;
(6)、現在服用會影響到血液凝固的藥物;
(7)、心理上或精神上有問題的。
8、夏天適合做假體隆胸手術嗎?
關於手術季節並無特殊要求,受術者可能是關心術後恢復、切口愈合的問題。我認為最重要的是以下幾個方面:1、整形醫生的無菌操作技術、手術方法及術後處理(比如保持術後引流通暢、預防性應用抗生素等)最為重要;2、整形機構手術室的無菌、隔離、消毒條件是否符合醫療規范;3、病房條件:通風條件、空調等。因此季節並不是影響術後恢復、切口愈合的決定性因素。
9、術後為什麼要放置引流?
假體隆胸術跟其它外科手術一樣,都會不可避免地出現不同程度的出血、滲出, 術後引流的目的就是盡力將這些出血和滲出徹底地清除,既是防治術區血腫、術後感染的重要措施,也是防治術後包膜孿縮的最關鍵環節之一(因為如果沒有及時清除血腫,血腫就會機化、纖維化,包膜增厚、孿縮)。
10、“內窺鏡隆胸”、“微創隆胸”有多少可信度?
現在確實有少數醫院的廣告出現諸如“內窺鏡隆胸”、“微創隆胸”這樣的宣傳,但我個人認為“內窺鏡隆胸”這樣的宣傳在很大程度上是一種商業“炒作”。你可以細想一下:1、內窺鏡的直徑不到1cm,怎麼能通過這麼小的切口將直徑10cm左右的假體植入呢?(隆胸手術切口,不管是腋窩切口還是乳暈下緣切口,切口長度都在3--4cm);2、隆胸手術雖然不屬於大型外科手術,但即使手術的創傷再小(即微創),出血也不至於少到1--2毫升,宣稱隆胸手術“出血才1、2毫升”可以說是“天方夜譚”,再“神仙”的醫生加之再“神奇”的手術器械也絕對不可能做到;3、對於那些諸如“微創隆胸”後“極速恢復“、“術後立即可以回家、第二天就可以上班”之類的宣傳,可信度究竟有多高?答案是不言而喻的。
隆胸術後“24小時就可恢復工作”絕對是不現實的,因為:1、正常情況下,手術後須放置引流48小時左右,就是要將手術引起的出血、血腫充分引流,也是防治術後感染、防治包膜孿縮的重要措施之一;2、住院3天可以讓醫護人員隨時觀察術後的情況,同時輔以藥物治療以防治術後感染、防治出血等發生,因此也是保證手術及術後安全的重要措施。
我認為任何外科手術都會有一定的組織創傷,至於怎樣才能將手術創傷減到最輕,關鍵還是取決於醫生的經驗、技術、技巧。
11、術後會疼痛嗎?
術後術區會出現程度不等的疼痛症狀(我手術的客人,都會留置術後鎮痛泵,這樣會有效緩解疼痛),特別是術後第一個24小時行動會不便(如果沒有家屬陪護,我一般建議受術者請陪護1-2天),術後第三天疼痛基本緩解,約7--10天左右疼痛基本消失,按摩的初期也會出現疼痛(特別是早晨起床按摩時),但屬於正常的臨床現象。
12、術後及出院後須注意哪些具體事項?
1、術後1個月內避免抬舉上肢,3個月內避免劇烈運動(如打球、跑步等)、乳房過度擠壓;2、術後三周內盡量平臥,避免側臥;3、一般3至6個月內不要佩帶文胸,特別是帶鋼環或肩帶的文胸;4、術後7至10天開始正確的按摩,手術醫生必須在出院時教會受術者怎樣按摩;5、術後一個月內對乳房要極為小心,術後兩周內應避免性生活;6、禁止用微波透熱療法,以免可能引起的假體周圍組織壞死。總之,手術醫生應該在出院時將術後應注意的事項向受術者交代清楚,而且醫生會根據每位受術者的不同情況(如不同的切口、不同的植入層次間隙等因素)對術後的注意事項作一些調整。受術者術後須與其手術醫生隨時保持聯系以解答有關疑問。
13、手術後乳房的外形和手感就會自然嗎?
如果哪位整形醫生承諾術後外形及手感就是自然的,那絕對是在“撒謊”,要求術後外形及手感立即自然是不現時、不科學的(特別是手感),但隨著時間的推移(一般需要3個月),其手感及外形會日漸自然、逼真,當然決定手術最終效果的因素除了受術者的基礎條件外,醫生的經驗、技術、技巧也非常重要。
14、術後切口下及周圍局部組織較硬是正常的嗎?
有很多受術者在術後主訴切口下及周圍局部組織較硬(甚至觸及硬塊),這是正常的臨床現象,原因:(1)、不管是腋窩切口還是乳暈下緣切口,切口下都要行多層次縫合(胸大肌、乳腺、皮下),即使是可吸收線縫合,縫合線也要3個月後才能被完全吸收;(2)、切口下局部組織(皮下組織、乳腺、胸大肌)會出現纖維化的過程,因此術後切口下及周圍局部組織較硬是正常的臨床現象,但隨著時間的推移(3—6個月),這種現象會日漸好轉。在恢復的過程中,我建議采取外貼英國原產的“疤痕敵”、適當熱敷切口及周圍局部區域、按摩等措施,這樣會有利於臨床恢復。
15、 術後為什麼要按摩?手法和力度如何掌握?趴著睡可以代替按摩嗎?
很多做隆胸手術的客人非常關心術後按摩的問題。我認為不管是光面假體還是毛面假體隆胸,術後需常規進行乳房按摩。按摩的目的是防止包膜攣縮、促進血液循環及組織創傷的愈合恢復,一般在術後7—10天開始進行(但醫生須根據每位受術者的不同情況調整按摩時間),持續6 個月。其方法是手掌貼乳房,對乳房進行環繞擠壓及上下擠壓撫揉並穿插一些輕度抓捏(自外上向內下環繞乳房按摩,並逐漸增大按摩的力度,自己感覺能推動假體的底盤,須在能忍受的前提下每日至少早晚各一次,最好中午增加一次,每次15至20分鐘)。在按摩的早期,都會感覺到疼痛,特別是早晨起床時感覺乳房比較硬、按摩時比較痛,這些都是早期正常的臨床現象。
也有很多找我做隆胸的客人問我“趴著睡可以代替按摩嗎?”,我認為趴著睡可以起到一定的按摩作用(但我建議術後至少3—4周後才能趴著睡),但並不能完全代替按摩,因此我還是建議以手法按摩為主。
16、假體隆胸的費用包括哪些方面?
至於隆胸的價格,其由手術費、麻醉費、假體費、住院費、藥費等組成,其中術費、麻醉費、住院費、藥費是固定的,但假體有進口與國產之分、品牌之分、毛面與光面之分、圓形與水滴型之分,因此假體價格差別較大,總費用當然也就有較大差別