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注射隆胸術前准備:
1、全面體檢化驗,無嚴重內科疾病及局部感染灶者。
2、術前一個月應停止服用避孕藥、雌激素等類藥,阿司匹林等易引起創面滲血的藥物。
3、手術時應避開月經周期。
4、根據患者自身條件及要求決定選用乳房假體的類型及大小;假體基質一般為10~12cm,容量為175~250ml。與患者充分交流後決定手術切口及假體植入的層次。切口可選擇:(1)腋窩切口:(2)乳房下皺襞切口;(3)乳暈周圍切口;假體可植入胸大肌或乳腺後。 術前標定手術分離范圍:上界到鎖骨下區;下界到乳房下皺襞,內側到胸骨外緣,外側到乳房下皺襞。
麻醉:
1、全麻。
2、肋間神經阻滯+局部浸潤麻。
注射隆胸注意事項:
1、作腋窩切口時,切口勿過於靠前,以免損傷肋間神經,影響乳頭、乳暈的感覺; 同時避免切口外露。
2、剝離的腔隙須足夠大,沒有纖維索條,特別應注意將內下方胸大肌和腹直肌的附著頭分開; 這樣可以避免假體向外上方移位,同時形成乳溝。
3、假體置入前應檢查有無滲漏,最好多副假體以防萬一。
4、術中全過程應防治銳器扎破假體。
5、剝離腔隙至胸骨緣,動作輕柔,以防損傷胸廓內動脈分支。
並發症及其防治:
1、血腫:胸大肌後間隙和乳腺後間隙為潛在腔隙,中間無大的血管,一般不易造成出血,引起出血多為操作過於粗暴或止血不充分所至。
2、感染:與假體器械注射用水的消毒有關、注意無菌操作,防治血腫,術後應用抗生素。
3、切口裂開:多發生於采用下皺襞切口時。與假體過大或分離腔隙過小,切口感染等有關。
4、假體滲漏或破裂:原因假體質量不過關,術前檢查不嚴、術中操作不當刺破假體等。
5、纖維包膜增厚收縮,則會使乳房發硬、變形,多發於半年之內,一側或雙側。可能原因:血腫;假體表面吸附滑石粉、纖維等;腔隙分離不充分,或假體過大等。預防措施:防治血腫;假體表面注意清洗,勿帶入滑石粉等雜物;假體大小選擇合適,分離腔隙足夠大;假體置入胸大肌後腔隙;術後注意按摩、理療等。
6、外形不滿意:不對稱或大小位置不當。與假體選擇不當,分離腔隙不夠有關。術中置入假體後應隨時觀察立即調整。
7、術後乳頭乳暈感覺減退:與第3、4、5肋間神經的分支損傷有關,多數半年後都可恢復,亦有少數為永久性喪失。
8、切口瘢痕:每一種切口都會留下瘢痕,有瘢痕體質者盡量不做。