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固體硅膠
在眾多的醫用高分子材料中,醫用硅以其良好的生物相溶性和生物穩定性而被國際公認為理想的隆鼻材料。
與液體硅膠不同,固體硅膠無浸潤擴散現象,容易取出,不易出現排斥反應,也不會象液體硅膠那樣,細小微粒可被血液帶至重要髒器而沉積。
固體硅膠的理化性能穩定,反復高壓滅菌不會變質,不易老化,變形,不被吸收。根據需要可隨意按手術雕刻。
人工骨材料
化學名稱羟基磷灰石。組織相溶性和生物穩定性好,不發生排斥反應。與骨質融和,有誘導骨質生長作用。不形成包囊,不會穿破皮膚脫出。
膨體聚四氟乙烯。
常用的材料(及假體)介紹如下:
一、 固態高分子材料:
1、 硅橡膠:
硅橡膠具有較好的彈性,易塑形,化學惰性好,無毒,不致癌,不致畸,組織相容性較好。植入體內後,局部呈輕度一過性炎性反應,後期於其周圍形成一薄層纖維包囊。是目前隆鼻術中應用最多、效果較好的一種材料。
硅橡膠可預制成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體,常用的有兩種:柳葉形和“L”形。
2、 聚四氟乙烯 聚四氟乙烯耐高低溫,化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。
與硅橡膠相比,膨體聚四氟乙烯 Gore-Tex作為隆鼻材料具有以下優點:
(1)比硅橡膠軟,術後更趨自然。
(2)無硅橡膠那種“透明感”。
(3)組織可長入材料內,遠期固定較好。
(4)因張力過大穿出的幾率較低。
缺點是:
(1)需術中塑形。
(2)因硬度不足,用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。
(3)術後愈合前需防止外形改變。
(4)價格較高。
3、 高密度聚乙烯 高密度聚乙烯 Medpor為多孔固體,組織可長入其中,生物相容性較好。有一定的柔韌性和相對不可壓縮性,可雕刻或加溫塑形。
二、 羟基磷灰石(人工骨):
隆鼻常用注射用微粒體。注射後可塑形,其組織相容性優良,無毒,不致癌,不老化,無排斥反應。
缺點為:質感稍硬,塑形後近期形狀不穩定,萬一需取出時較為困難。
總之,經過長期的實驗研究及臨床實踐,多數學者認為,單純美容性隆鼻可首選醫用硅橡膠及聚四氟乙烯等高分子材料,效果良好;復雜的鞍鼻整形術仍以自體軟骨或髂骨為宜。
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