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常有人看見自己的鼻子“塌”後,便會想當然地用一個假體材料去把鼻背“隆”高。可往往事與願違,鼻背墊高了,鼻子卻比手術前更難看了。其原因就在於沒有重視鼻尖的整形設計,沒有把鼻尖的塑形放在鼻背塑形之前。鼻背與鼻根高起來而鼻尖高度卻沒有變化,使鼻子失去了正常傾斜角度。還有一種用“L”形硅膠假體強行把鼻尖抬高的情況,這樣好是好看了,但危險也隨之而來,鼻尖皮膚會被頂得變色,變薄,甚至破潰後假體漏出的也不少見。
那麼,現在最好的鼻尖整形技術是什麼呢?
今年在美國德克薩斯達拉斯市召開的第25屆《達拉斯鼻整形研討會》上,來自全球的頂級整形大師們給出了一致的答案---透明軟骨。
軟骨是人體內一種特殊的組織,它們具有一定的硬度,同時又有相當的柔韌性,不像肌肉那樣需要大量的血管來營養,失去一部分也不會給人體帶來功能上的重大損失。因而便成了自體移植物最重要的來源之一。在顯微鏡下,軟骨又分為兩類:彈性軟骨和透明軟骨。彈性軟骨如耳朵,可以卷曲,可以彈回;而透明軟骨則主要分布在鼻中隔和肋軟骨,質地堅韌,通體透明。
前段時間國內曾很流行“耳軟骨修鼻尖”,較之以往單純用異體材料的做法,這雖然已經是國內鼻整形技術的一大進步,但也還有一些不足。首先,耳軟骨是彈性軟骨,其柔韌的特性只能起到“墊”的作用,卻起不到“支撐”的作用。第二,對於東方人常見的鼻基底塌陷和鼻小柱短的情況,耳軟骨“心有余而力不足”,限制了其廣泛應用。
鼻中隔軟骨:實現“一箭三雕”
鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨,將其前方與上方各保留一部分,後下方整體取下時,既可以維持鼻形態的完整,又能得到所需材料,而且取材部位又與鼻整形處於同一術野,不用另外開刀,實在是“一箭三雕”之策。
取下的鼻中隔透明軟骨,在有經驗的醫生手中,稍加加工後,便可成為改變鼻尖形態的“零件”。如:支撐桿移植物,固定在鼻小柱中後就構成了整個鼻錐體的“頂梁柱”,讓整個鼻尖翹起時有了受力點;鼻中隔延伸移植物,固定在鼻中隔前方後可讓鼻尖向前向下,解決“朝天鼻”和“露鼻孔”的問題;盾形移植物,固定在鼻尖最高點與鼻小柱上端之間的位置,讓鼻從側方看時出現“翹鼻尖”,從正方看時出現“鼻尖點”的效果……類似的移植物“零件”有數十種之多,基本覆蓋了所有的不美的鼻尖形態修整,成為鼻整形醫生手中的利器。
肋軟骨:解決難度大的鼻整形
但對於一部分鼻子“塌陷”特別厲害的亞洲人,鼻中隔發育很不完善,而偏偏也是這群人,所需要的“零件”更多,那麼我們該怎麼辦呢?
現代亞洲人鼻整形的權威——芝加哥伊利諾大學(Illinois)耳鼻喉科教授Dean M Toriumi,在面對亞洲病例時,最擅長的“武器”,就是自體肋軟骨。
作為另一種透明軟骨的代表,肋軟骨有大量的來源,可靠的質地,安全的取材方法。而且對於難度較大的各種先天鼻畸形,外傷或手術造成的後天鼻畸形,都是“終極武器”。但這個手術對醫生的技術要求和各種硬件條件都有了很大提高,病人也要在乳房下緣多一條細細的切口痕跡。不過在第25屆達拉斯鼻整形研討會上,來自全球的整形外科大師們已經用成千上萬的病例,長於10年的隨訪證據證明了這項手術的安全有效。
以鼻中隔和肋軟骨為代表的透明軟骨除了取材方便,應用廣泛等特點外,還有安全與效果自然的優點。在把一個低平鼻尖抬高到“俏”麗狀態的過程中,鼻尖皮膚會承受很大的張力,而任何異體材料都不能在這個張力中保證不危害到鼻尖皮膚的安全,而只有自身軟骨,因為其與身體材質的完全一致而保證鼻尖被安全地抬高。人體的外形顯露,本身也是以骨和軟骨為代表的硬組織被軟組織覆蓋後的表現,從自身取下的軟骨植入鼻尖後,將更能表現鼻尖的自然形態。