隆鼻材料分類

　　早在80年前，人們就曾用凡士林、明礬、陶瓷、金、銀、鉑、賽璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鴨胸骨、牙刷柄等，作為填充材料，做整復鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激過大、排出率高;或因質脆易破碎;或因價格昂貴，來源困難等，均被放棄。本世紀20年代，液體石蠟作為填充劑，一度被廣泛應用，並持續數十年，直至普遍報導該材料易引起石蠟瘤，才停止使用。近三四十年來隨著化學工業的迅速發展，各種高分子材料相繼問世，用於整形外科並取得了良效。

　　但對於隆鼻美容術，因排出率較高，遠期效果尚難定論，故許多醫生主張用自體骨組織或軟骨組織做隆鼻材料。但是受到骨組織的吸收及增加受術者痛苦的影響，應用同樣受到了限制。臨床應用表明，隆鼻所用材料，不論是自體或異體，活性或非活性，天然或化學合成，都有一定的優缺點，只有根據具體情況，酌情選用。

　　自體骨組織

　　自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一。其主要優點是，移植後易成活，不會發生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自於髂骨，亦有取自肋骨、胫骨、顱骨等。自體骨隆鼻，存在著骨組織彈性差，塑形困難等問題，故術後外觀顯得不十分自然，自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會造成受術者的第二次痛苦，甚至發生並發症等後果。遠期還可發生骨吸收，造成外形態改變，受術者難於接受。目前已較少用於隆鼻美容術。但對於復雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正，還是需要選用自體骨移植。

　　自體軟骨組織

　　自體軟骨組織是隆鼻術中較常用的自體組織。其主要特點是，不具有血管，容易成活。植入後對組織無刺激作用，可長期保持其原有體積及細胞形態，易削切成所需大小及形態，故隆鼻術後，外觀形態自然，逼真。與自體骨組織隆鼻一樣，自體軟骨組織移植隆鼻，也有發生吸收變形的可能性。同時手術也造成除鼻部以外的創傷，對於無特殊畸形的受術者來說，是難以接受的。用於隆鼻美容的自體軟骨，最常用的是肋軟骨，其次有耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐宣，適用於畸形嚴重，需骨量大的，後者因骨源有限，而適用於輕度鞍鼻。

　　同種異體組織

　　同種異體組織隆鼻，是指用新鮮屍體的骨與軟骨組織，經過特殊處理後，作為隆鼻材料，進行隆鼻。隆鼻後異體骨與軟骨，僅起暫時性機械支持作用，最終為自體骨取代，由於同種異體組織的來源困難，數量及質量難以保證，而逐漸棄用。

　　異種組織

　　目前用於隆鼻術的異種組織主要是：牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨，經特殊處理後，可用於人體的隆鼻術。其優點是，材料來源方便，豐富，易塑形。其缺點是雖經特殊處理，但個別還存在較弱的抗原性，有發生排異反應的可能性：存在著不同程度的吸收，故遠期效果不甚滿意。由於要經特殊處理後，方可用於人體，故在普遍應用方面，存在難度。目前隆鼻應用異種組織者還是較少的。

　　生物組織代用品

　　隨著科技的發展及化學合成工業的進步，適用於人體的生物組織代用品已成為現實。組織代用品的進步，都會為美容整形外科發展起到推動作用。進入70年代，常用的生物組織代用品中常見的有：液體硅膠、象牙、造牙材料、固體硅膠、人工骨材料及膨體聚四氟乙烯。

　　液體硅膠：在我國，於70年代末和80年代初期廣泛應用液體硅膠注射隆鼻，經臨床觀察證明，術後可引起鼻部發生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉牙腫，甚至毀損面容。且液體硅膠可向四周擴散浸潤、滲透，無清楚界限而難於處理。美國已嚴令禁止使用。國內許多學者主張禁止使用或慎用。

　　象牙：象牙有很好的生物相容性，一般不會發生排斥反應，但因其堅硬，雕刻塑形較困難，以及動物的保護，而逐漸被放棄用於隆鼻。

　　造牙材料：應用於隆鼻的造牙材料為聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是較早用於隆鼻的固體型生物組織代用品之一。有較好的生物相容性，用於隆鼻時需調合，極易污染。加術前不徹底清除污染，則易引起感染、疼痛及排斥反應等並發症，其假體制備較復雜，操作亦相對困難，目前已較少用。

　　固體硅膠：是目前景常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。早在1972年就開始使用，經過二十多年的觀察，盡管其並發症發生率可達5%-20%，但因其有良好的生物相容性，價格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。其主要缺點是，不能與機體建立起血液循環，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由於纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，而影響外觀效果。

　　人工骨材料：主要是指羟基磷灰石。是人體骨組織的主要無機成分，因而其生物相容性良好，無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。目前已廣泛用於口腔科及骨科。從80年代中期，用於隆鼻美容術，其操作簡單，塑形容易，特別鼻梁低者，術後效果尤為滿意。因其無支撐作用，故對鼻尖低者效果較差。

　　膨體聚四氟乙烯(ePTFE)：從醫學角度，是目前最為理想的生物組織代用品。由於其良好的生物相容性及特有的微孔結構，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織細胞及血管可長入其微孔，形成組織連接，如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。ePTFE隆鼻材料，於1995年從美國引進國內，但其價格昂貴，影響了其普遍應用。

　　總之，隆鼻材料的選用，應根據自身條件、經濟條件，結合醫生的診斷及提示，方可做出決定。