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近來許多婦女向我詢問有關隆乳的問題時,她們的問題越來越深入而專業,這表示消費者要求知的權利越來越高,因此我將最新的資料收集整理,配合圖片及淺顯的文字,讓他們完全了解術前他們應了解的事項,我一直認為,手術前的溝通越完全,手術後的滿意度就會愈高,相對的醫療糾紛也會愈少。
但是,醫學畢竟是一門很艱深的科學,要我用幾句簡單的話回答,往往會流於以偏蓋全,反而造成民眾的誤解。像有關隆乳所用的義乳的種類及優缺點,就是蠻復雜的問題,有些地方即使是整形外科醫師之間也有爭論,如果要醫師用幾句話說明清楚,有時真的不容易。所以若你看了以下內容,不清楚而去詢問非專業的醫師,可能會得到與我的說法不同的答案,請你先持保留的態度。醫學界流傳一句話:醫學沒有絕對的真理。所以一切都可以再討論。
★義乳發展的歷史
要對這個問題做比較深入的了解,首先要先稍微知道一下義乳發展的歷史:
早期的隆乳手術在1963年由美國的Cronin和Gerow 醫師最先發明用矽膠充填的義乳。到了1992年時,因為有一些醫學報告指出矽膠義乳可能會導致自體免疫疾病,因此美國藥物食品檢驗局(FDA)認為在沒有進一步證據證明矽膠義乳安全之前,暫時禁止使用矽膠義乳。在此之後,隆乳所采用的義乳,就改用充填以生理食鹽水的義乳。台灣目前也禁用矽膠義乳,只能用食鹽水袋。
早期的矽膠義乳常常會有植入後乳房慢慢變硬,甚至變形的問題,後來我們知道這是因為“莢膜癵縮”所造成的,什麼是“莢膜”呢?就是身體組織對外來的物體都會自然產生一個被膜將它包覆起來,我們稱為“莢膜”,若“莢膜”的組織癵縮,就會壓迫裡面的義乳,造成乳房變硬,這便是“莢膜癵縮”。
矽膠義乳的“莢膜癵縮”比例相當高,大約是40%到60%,所以制造廠商便努力研究如何減少“莢膜癵縮”的比例,因此在1980年代便產生了用聚氨酯(polyurethane)做表面覆蓋的義乳,這種聚氨酯(polyurethane)做表面覆蓋的義乳表面會有很多絨毛樣的突起,讓身體組織長進去,如此就不會產生“莢膜癵縮”的問題。事實也證明聚氨酯(polyurethane)做表面覆蓋的義乳的確會減少“莢膜癵縮”的比例。
因此到了1990年初,很多整外醫師都把聚氨酯(polyurethane)做表面覆蓋的義乳,當成他們第一的選擇,但是不幸的是,後來科學家發現聚氨酯(polyurethane)在人體久了會被侵蝕掉產生毒性,因此這種義乳在1991年就在市場上消失。但是制造義乳的廠商根據這個觀念,研發了以矽膠做成的具有表面絨毛的義乳,這就是現在所謂的粗糙面義乳。廠商宣稱這種義乳會減少“莢膜癵縮”的比例,但是事實如何,我們下面再討論。
★義乳的種類所以現在市面上的義乳大概都是食鹽水袋,矽膠的義乳目前只有在特別的情況下經過特別的申請才能使用。
食鹽水袋圓形的:根據表面不同可以分為平滑面及粗糙面,水滴形的﹙解剖形狀的義乳﹚:目的是模仿自然的乳房是上半較平,下半較挺的形狀,這種義乳有方向性,為了避免它在體內滑動,所以大部分都是做成粗糙面。
粗糙面的義乳,做成粗糙面的目的就是要避免莢膜癵縮,這種粗糙面的義乳在表面有很多細小的絨毛,在電子顯微靜下才可以觀察到,這種絨毛可以讓身體組織與其緊密結合在一起,因而防止莢膜癵縮。但是它的缺點就臨床的經驗來看,由於與身體組織緊密結合,所以容易在胸部皮膚產生小折痕,容易被摸出來、被看出來。
★義乳置放的位置我們胸壁是介於皮膚和肋骨之間最表層是皮膚,下方是皮下組織,再來就是我們的乳腺,乳腺的下方還有一片胸大肌,再來才是肋骨。
義乳有兩種位置可以放置…
一是放在乳腺下,另外是放在胸大肌下。不管是從腋下,乳暈,乳頭,或是乳房下緣放入義乳,皆可放在這兩種不同位置。