小健答疑|注射肉毒素不完全指南~

問：國內有哪些正規的肉毒素？

答：目前國內只審批國產肉毒素——衡力，進口肉毒素——保妥適。

問：我以前在美容機構打過肉毒素，具體牌子不清楚，現在想換一種肉毒素。不過聽說經常有肉毒素“耐藥”的情況，比較擔心。

答：肉毒素“耐藥”的常見原因：1.一個月內注射2-3次肉毒素。2.一次性注射300單位以上肉毒素。3.注射非正規肉毒素4.混合用肉毒素，如上次用衡力，這次用保妥適。

問：口服避孕藥期間能否用肉毒素？

答：可以。

問：月經期間能否用肉毒素？

答：肉毒素對月經及內分泌沒有影響，但是注射美容最好避開月經期。

問：對青霉素過敏，能否用肉毒素？

答：可以。不過如果比較擔心，可以肉毒素皮試，原理同青霉素皮試。

問：備孕期間，能否用肉毒素？打完肉毒素後，發現懷孕，是否需要選擇流產？

答：研究表明，肉毒素有極小概率致畸。一般建議肉毒素注射後半年內不要受孕。如果期間受孕，不大建議選擇流產，因為注射劑量一般小於100單位。建議懷孕期間正規產檢，如B超。

問：打瘦臉針疼不疼？

答：不疼。由於注射針頭至少是30G，甚至更細，比您做其他任何常規美容手術舒適性要好很多。如果您特別怕疼，可以術前用復方利多卡因乳膏外敷45-60分鐘。

問：打瘦臉針能不能瘦脂肪、瘦骨？

答：瘦臉針只能一過性讓肌肉萎縮。激光溶脂、吸脂術都是可以用於瘦脂肪。目前沒有任何靠譜的瘦骨針。

問：3-4次注射瘦臉針後，是否可以永久瘦臉？

答：否。已經有研究證實，間隔6-12個月連續注射肉毒素瘦臉，每一次注射間隔時間更長。最長間隔可以超過1年。且注射之後咬肌“反彈”得更慢。而且大量的臨床案例也證實這個觀點。

問：我的咬肌很大，一側打100單位瘦臉行不行？

答：否。目前沒有接觸過需要一側注射100單位的咬肌肥大案例。而且從大量的臨床隨訪來看，大多數單次單側注射劑量小於50單位。對於咬肌較厚的+下面部較寬的，建議4個月後再行第二次肉毒素注射。以後再逐漸延長到6-12個月。

問：聽說肉毒素可以瘦臉+面部提升？

答：對於皮下脂肪較少、下颌緣不清晰的，可以應用肉毒素注射咬肌，同時注射頸闊肌，進而放松局部，清晰下颌緣。

問：瘦臉針會損傷面神經不？為什麼我見

有些人有點單側口角下垂？

答：肉毒素注射咬肌的位點沒有面神經主干分布。因此不會針刺到面神經。但是，如果注射位點靠近口角、或者靠上，術後過度按摩，可能彌散累及顴大肌，造成局部下垂，所著代謝時間的增長，會逐漸恢復。

問：我身邊有幾個姐妹打過瘦臉針，結果人比較顯老。比較擔心自己瘦臉也不滿意~

答：肉毒素瘦臉目前不滿意的主要原因：

1.雙側不對稱：術前雙側面部/咬肌不對稱。注射等劑量肉毒素後加重不對稱。需要術前詳細測量。必要時高頻B超測量咬肌厚度，可以預估手術效果。

2.面部皮膚松垂，鼻唇溝加深：咬肌萎縮後，局部支撐力下降，尤其是那些術前皮膚本來就松弛的。建議減少注射劑量。如果半年後仍較重，可以考慮非手術面部提升。一般建議先做脂肪填充~

3.顴頰溝加深：由於肉毒素擴散至咬肌上方，局部支撐力下降，造成局部相對凹陷。對於術前顴弓較寬的，尤其需要重視。建議注射點要靠下，用保妥適(彌散系數小)。

問：瘦臉針注意什麼？

1.禁用氨基糖疳類抗生素，如鏈霉素、慶大霉素、卡拉霉素、丁胺卡拉霉素、妥布霉素--可能影響神經肌肉傳導和放大肉毒毒素作用。

2.禁用箭毒類肌肉麻痺藥。

3.禁用於嚴重心、肝、腎、肺疾病患者。

4.禁用於神經肌肉系統疾病，如重症肌無力、多發性硬化等~

5.在醫院休息10-15分鐘，不要按摩、熱敷。等無任何不適後再離院

6.注射後避免用力咬東西，如牛肉、花生等，以防咬肌快速“反彈”。

問：瘦臉針常見的並發症？

答：肉毒毒素注射後，常見的並發症包括：局部疼痛、青紫、麻木、水腫、頭痛頭暈、表情僵硬。全身症狀：發燒、乏力、食欲欠佳，甚至復視、吞咽、呼吸困難。較罕見的有：注射點白斑、皮膚肉狀瘤性肉芽腫和肌肉異常凸起。

問：最為適用接受肉毒素注射的愛美人類型有哪些：

答：1、針對咬肌肥大造成的臉型不佳或兩側咬肌不對稱即可調整臉型；

2、針對動態性的皺紋，比如額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻橫紋、兔紋(鼻背紋)、口角紋(吸煙紋)；

3、面部提升；

4、微調五官形態，比如眉形的調整、改善鼻翼鼻尖的形態、提升或降低口角、改善漏龈笑(牙龈)等；

5、多汗症、腋臭。