《白頭粉刺？去粉刺？黑頭粉刺？》

女 | 24歲

健康咨詢描述： 問題描述:粉刺?白頭粉刺?去粉刺?黑頭粉刺?

      【概念】聚合性痤瘡,尋常性痤瘡
      　　病,以粉刺,丘疹,膿疱,結節,囊腫及疤痕為其特點.多見於青春期男女.
      　　【發病機理】目前多認為上由雄激素激發引起,青春期雄激素分泌增多,使皮脂分泌亢進,同時使毛囊漏斗部及脂腺導管角化,導致皮脂排出障礙,皮脂潴留,形成粉刺,毛囊有粉刺內的痤瘡丙酸桿菌得到大量繁殖,產生常溶脂酶,蛋白分解酶及透明質酸酶.游離脂肪酸蛋白分解酶,透明質酸酶刺激毛囊漏斗部信粉刺壁.引起海綿狀變性甚至形成微小裂隙.粉刺內容物通過微小裂隙進入真皮引起毛囊周發生炎症,形成炎性丘疹或膿疱,毛囊炎症進一步的擴大發展,炎症波及到真皮結締組織引起炎性肉芽腫反應,形成結節,嚴重時成了聚合痤瘡,最嚴重時愈後留下疤痕.此病與遺傳,飲食,胃腸功能障礙,月經,機械性刺激,化妝品等亦可誘發此病.
      　　【病因】發病的原因與下面四個因素有關：1.青春期雄性急速分泌促使皮脂腺活性增強,分泌增多；2.游離脂肪酸刺激毛囊皮脂腺導管發生角化,毛囊口角栓形成影響皮脂正常排洩；3.淤積在皮脂腺的皮脂發生細菌（痤瘡丙酸菌）感染；4.淤積的游離脂肪酸刺激毛囊並穿透毛囊進入真皮引起炎症.此外,遺傳,油脂性工作,油性化妝品,胃腸功能紊亂,內分泌不調也與發病有關.
      　　【臨床表現】多見於青年,好發於面頰,前額,胸背等皮脂腺較豐富部位.初起可見毛囊口處丘疹,並可擠出淡黃色脂栓,即所謂的粉刺.如毛囊口開放,脂栓因氧化及粉塵所染而呈黑色,稱為黑頭粉刺.如毛囊口閉合,丘疹頂端呈白色故稱為白頭粉刺.不易擠出脂栓.粉刺發疹中可成為炎性丘疹,膿疱,結節,囊腫和坑凹狀瘢痕.胸背部痤瘡極易形成瘢痕疙瘩.多無自覺症狀,如合並感染則有疼痛.慢性病程,女性月經期皮疹可加重,大部分患者在25歲左右逐漸自愈.
      　　【診斷與鑒別診斷】根據好發於青年男女面部及胸背上部,可見散在丘疹,膿疱及粉刺,特別是黑頭粉刺,慢性經過,不難診斷.應與下列疾病相鑒別.
      　　1酒渣鼻 好發於中年人,損害見於鼻部及面部中央,患部潮紅充血,常伴毛細血管擴張,無黑頭粉刺.
      　　2,痤瘡型藥疹 有服用碘,溴,雄激素,避孕藥及皮質類固醇等藥物史,損害無黑頭粉刺..
      　　3,職業性痤瘡 有接觸焦油,機油,石油及石蠟等病史,常伴毛囊角化.好於手背部,前臂,肘等接觸部位.
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