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健康咨詢描述: 准備這段時間去點痣洗牙,不知道醫保卡能不能報銷。。南京的
想得到怎樣的幫助:醫保卡可以報銷嗎
1、報銷范圍
凡農民到高新區社保定點醫療機構(見附件二)就醫產生的醫藥費用,其診療項目和使用藥物在《成都市醫療服務價格》和《四川省基本醫療保障藥品目錄》以內的,均屬新型農村醫療保障資金補助報銷的范圍。
農民因工受傷、致殘等醫療費用由用工單位解決,不屬新型農村醫療保障資金補助報銷的范圍。
2、報銷標准
(1)門診醫療費用
凡在戶籍所在街道的社區衛生服務中心(站)進行門診治療,診治費超過10元者,每人每年定額補助10元;未超過10元者,按照實際發生額進行補助。
(2)住院醫療費用
凡在區內社區衛生服務機構住院,醫療起付費為100元,超額部分報銷45%;在區社保定點的二級及二級以下醫院住院,醫療起付費為300元,超額部分憑本轄區社區衛生服務機構住院轉診證明報銷35%;在區社保定點的三級醫院住院醫療起付費為700元,超額部分憑本轄區社區衛生服務機構住院轉診證明報銷25%。
農民在外出務工期間,在異地(成都市以外)社保定點的醫療機構發生的住院費,除自費部分外,其余費用報銷25%。
個人全年多次住院的醫療費分次結付。全年個人報銷金額不得超過12000元。
高新區享受新型農村醫療保障的農民可同時自願參加農村醫療保險,但報銷時只能選擇其中一項,不能重復報銷。
3、報銷程序
醫藥費用的報銷結算堅持簡便、就地、快捷的原則,參照社保醫療報帳程序,實行兩級結算。即社區衛生服務機構(或社保定點醫療機構)與農民及時結算;社會事業局與社區衛生服務機構每月結算1次,年底對各社區衛生服務中心提供的免費體檢費用進行結算。
(一)門診費用
患者憑本人身份證(戶口本)在戶籍所在街道社區衛生服務中心(站)就診,及時結算。
(二)住院費用
在區內社區衛生服務機構住院和經批准同意到一級以上的定點醫院住院的患者,由農民個人先墊支,出院後憑戶口所在地的街道辦事處出具身份證明,由所在街道社區衛生服務中心進行審核,並代為結算報銷。
農民外出務工,在異地(成都市以外)社保定點醫療機構住院產生的費用,出院後憑戶口所在地的街道辦事處出具身份證明,由所在街道社區衛生服務中心進行審核,並代為結算報銷。